周氏针刺效应技术治疗肝癌

周红安

肝癌即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国高发的，危害极大的恶性肿瘤；后者称为肉瘤，与原发性肝癌相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。

【病因】

原发性肝癌的病因及确切分子机制尚不完全清楚，目前认为其发病是多因素、多步骤的复杂过程，受环境和饮食双重因素影响。流行病学及实验研究资料表明，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染、黄曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质、微量元素等都与肝癌发病相关。继发性肝癌（转移性肝癌）可通过不同途径，如随血液、淋巴液转移或直接侵润肝脏而形成疾病。

【临床表现】

1、原发性肝癌

（1）症状 早期肝癌常症状无特异性，中晚期肝癌的症状则较多，常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等；部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血；肝癌破裂后出现急腹症表现等。也有症状不明显或仅表现为转移灶的症状。

（2）体征 早期肝癌常无明显阳性体征或仅类似肝硬化体征。中晚期肝癌通常出现肝脏肿大、黄疸、腹水等体征。此外，合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水肿等。发生肝外转移时可出现各转移部位相应的体征。

（3）并发症 常见的有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝肾衰竭等。

2、继发性肝癌

（1）原发肿瘤的临床表现 主要见于无肝病病史的患者，肝脏转移尚属早期，未出现相应症状，而原发肿瘤症状明显多属中晚期。此类患者的继发性肝癌多在原发治疗的检查、随访中发现。

（2）继发性肝癌的临床表现 患者多主诉上腹或肝区闷胀不适或隐痛，随着病情发展，患者出现乏力、食欲差、消瘦或发热等。体检时在中上腹部可扪及肿大的肝脏，或质地坚硬有触痛的硬结节，晚期患者可出现贫血、黄疸和腹水等。此类患者的临床表现类似于原发性肝癌，但一般发展相对缓慢，程度也相对较轻，多在做肝脏各种检查时疑及转移可能，进一步检查或在手术探查时发现原发肿瘤。部分患者经多种检查无法找到原发癌灶。

（3）既有原发肿瘤，也有继发性肝癌的临床表现 主要见于原发肿瘤及肝脏转移癌均已非早期，患者除肝脏的类似于原发性肝癌的症状、体征外，同时有原发肿瘤引起的临床表现，如结、直肠癌肝转移时可同时伴有排便习惯、粪便性状的改变以及便血等。

【检查】

1、原发性肝癌实验室检查

（1）肝癌血清标志物检测 ①血清甲胎蛋白（AFP）测定 对诊断本病有相对的特异性。放射免疫法测定持续血清AFP≥400μg/L，并能排除妊娠、活动性肝病等，即可考虑肝癌的诊断。临床上约30%的肝癌患者AFP为阴性。如同时检测AFP异质体，可使阳性率明显提高。②血液酶学及其他肿瘤标志物检查 肝癌患者血清中γ-谷氨酰转肽酶及其同功酶、异常凝血酶原、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶同功酶可高于正常。但缺乏特异性。

（2）影像学检查 ①超声检查 可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓，其诊断符合率可达90%。②CT检查 具有较高的分辨率，对肝癌的诊断符合率可达90%以上，可检出直径1.0cm左右的微小癌灶。③MRI检查 诊断价值与CT相仿，对良、恶性肝内占位病变，特别与血管瘤的鉴别优于CT。④选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查 对血管丰富的癌肿，其分辨率低限约1cm，对<2.0cm的小肝癌其阳性率可达90%。⑤肝穿刺行针吸细胞学检查 在B型超声导引下行细针穿刺，有助于提高阳性率。

2、继发性肝癌

大多数继发性肝癌患者肿瘤标志物在正常范围内，但少数来自胃、食管、胰腺及卵巢的肝转移癌则可有AFP的升高。有症状者多伴有ALP、GGT升高。癌胚抗原CEA升高有助于肝转移癌的诊断，结直肠癌肝转移时CEA阳性率高达60%～70%。选择性肝血管造影可发现直径1cm的病灶。选择性腹腔或肝动脉造影多显示为少血管型肿瘤；CT表现为混合不匀等密度或低密度占位，典型的呈现“牛眼”征；MRI检查肝转移癌常显示信号强度均匀、边清、多发，少数有“靶”征或“亮环”征。

【诊断】

根据发病原因、临床表现、检查结果，针对不同情况进行明确诊断。

【治疗】

1、周氏针刺效应技术治疗肝癌

1.1、周氏针刺效应技术对肝癌的治疗作用

目前有关临床单纯运用针刺治疗肝癌的报道几乎没有，仅有少量报道运用针灸配合中药及穴位注射治疗。我们近10年来运用周氏针刺效应技术疗法治疗包括肝癌在内的106例恶性肿瘤，采取按神经节段取穴法，取NS8（1-2）、ET3(1-3)、ET4（1-3）、SD5（1-3）、SD1（1-3）、EL3（1-2）、感应穴等穴段，针刺治疗后，对患者进行了临床症状及肿瘤免疫调节因子的动态观察。结果表明针刺效应疗法可以明显改善患者的虚劳症状，可提高肿瘤患者的白细胞介素-2的含量，降低白细胞介素-2受体的水平；并可提高NK、IL-2含量，对于提高肿瘤患者的生活质量，抑制肿瘤生长具有重要作用。同时对36例肝癌患者采用按神经节段取穴针刺DL1（1-3）、DL2（1-2）、DL4（1-3）、NS8（1-2）、US6（1-3）、感应穴等穴段，经5至6个疗程的治疗后，有7例占位性病变消失，8例带病但毫无症状，正常工作和操持家务劳动，全部患者疼痛消失，患者的精神状态和气色发了根本的改变。晚期原发性肝癌以扶正祛邪为原则，针刺DL4(1-3)、DL11(1-2)、DL6（1-2）、DG8（1-2）及感应穴等穴段， 对症治疗肝癌，治疗疗效有明显提高，症状改善消除较为明显，生存期延长，部分病人血清甲种胎儿球蛋白(AFP)明显下降，极少部分甚至达到正常，癌肿瘤生长缓慢或停止生长，并有出现癌消失的病例。用针刺效应技术疗法对症治疗，可达到近期治愈或延长生命的效果。

1.2、周氏针刺效应技术对肝癌疼痛的止痛作用

我们对63例肝癌腹痛患者采取以虚则补之，实则泻之之法针刺DG8（1-2）、EL3（1-2）、NS8（1-2）等穴段，止痛总有效率达92.37%。此疗法优于止痛药物及麻醉药物，无副作用，病人易接受，不成瘾，见效快。

1.3、周氏针刺效应技术对肝癌手术及放化疗毒副反应的治疗作用

共治疗33例肝癌介入术后呃逆患者，其中31例症状消失，总有效率为97%。而且还可缓解部分患者的胃肠反应，改善其睡眠和饮食，减轻疼痛，从而不仅为病人再次接受化疗奠定了良好的基础，而且也提高了患者的生存质量。

2、中医中药治疗

采取辨证施治、攻补兼施的方法，常与其他疗法配合应用。以提高机体抗病力，改善全身状况和症状，减轻化疗、放疗不良反应。