周氏针刺效应技术治疗乳腺小叶增生

周红安

乳腺小叶增生是乳腺增生性疾病中最为常见的一种非肿瘤、非炎症性的增生性病变，均占乳房疾病中的70%左右，可发生于青春期以后的任何年龄的妇女。

本病是因为卵巢功能紊乱致使雌激素水平过高、与黄体素的比例失调所致的一种常见的乳腺良性病变，以乳腺腺泡及导管末段的上皮细胞过度增生为主要病理特征。本病命名繁多混乱。如乳腺小叶增生症、囊性乳腺病、乳腺囊性增生病、纤维囊性病等，WHO乳腺病变分类命名为乳腺结构不良。

【病因】

引起乳腺小叶增生的原因很多，但主要与内分泌失调或精神情志有密切关系。育龄期妇女的乳腺受卵巢内分泌所控制，一旦卵巢功能受到某种因素的影响，例如情绪不稳定、心情不舒畅、过度劳累、性生活不和谐、生活环境变迁，或者过食含有激素的滋补品和长期使用含有激素成分的化妆品等等，均可影响人体内雌孕激素分泌的比例失调或分泌节律紊乱而引起乳腺组织增生。

【症状】

乳腺小叶增生在临床上主要表现为：月经来潮前5—7天，乳房胀满疼痛，月经来潮乳房胀痛缓解，乃至消失，待下次月经来潮前又出现周期性的变化。

【检查】

乳腺增生应该做哪些检查？

1、正确的乳房检查触摸时手掌要平伸四指并拢，用最敏感的食指，中指，无名指的末端指腹按顺序轻扪乳房的外上外下，内下，内上区域，最后是乳房中间的乳头及乳晕区。检查时不可用手指抓捏乳腺组织，否则会把抓捏到的乳腺组织误认为肿块。

2、从坐位开始任何乳头内翻皮肤凹陷结构形状异样都是乳房深处癌的线索。如果病人双手在头上拍掌来收缩胸肌就会出现上述迹象，妇女处于坐位时便于检查锁骨上下和腋下淋巴结。最后还需坐着进行触诊，要用并拢的手指触摸乳头下的区域。

3、取仰卧位，作更广泛区域的触诊。同侧乳房下垫一枕头，同侧的手举过头部使乳房均匀地摊在胸壁上，使手指易触到深部。应用食指中指无名指的掌面而不是指尖进行触诊，触诊的方式应取转圆圈的方式从乳头向外横向转动，检查伸到腋下的乳腺尤其重要。

4、乳房检查首先应观察乳腺的发育情况。两侧乳房是否对称大小、是否相似，两侧乳头是否在同一水平上，乳头是否有回缩凹陷；乳头乳晕有无糜烂，乳房皮肤色泽如何，有无水肿和橘皮样变是否有红肿等炎性，表现乳腺区浅表静脉是否怒张等。

5、超声检查：当怀疑乳腺有肿块，超声检查是必须做的。这是一种初步筛检乳房硬块的检查手段，能用来判断肿块性质和位置。但它对直径在1厘米以下的肿块识别能力较差，如果单做这项检查的话，可能会错过较小的肿块。

6、红外线扫描：红外线扫描尤其适合妊娠期和哺乳期的女性进行筛检。该检查主要是利用正常组织和病变组织对红外线吸收率的不同，而显示透光、暗亮等不同的灰度影像来诊断乳腺疾病。由于这项检查速度快、无放射性因而在体检中常作为乳腺疾病的初筛检查。虽然该检查不属于乳腺专业检查，但仍可作为乳腺病变的一种检查方式。

【鉴别诊断】

乳腺小叶增生（乳腺增生病情发展的第二阶段）是25~40岁中青年女性的常见病，发生率约占5%。每20个人就有1个人可能在绝经前发现。它既不是肿瘤，也不是炎症，而是女性内分泌紊乱使乳腺导管和小叶在结构上发生变化所致。如果女性到了一定年龄不结婚、不生育、不哺乳就容易因为内分泌失调，使双乳腺腺管末端增生。大量临床资料分析表明，乳腺小叶增生应与乳腺纤维腺瘤及乳腺癌进行鉴别诊断。

乳腺小叶增生病又称囊性乳腺病，是妇女多发病之一，乳房内发现肿块是病人就诊的主要原因。肿块常为多发性，可局限于一侧乳房或弥散于两侧乳房。肿块为颗粒状结节，小的如芝麻绿豆，大的集会成块，但缺乏明显的边界，与皮肤和深部组织并无粘连。病人常有不同程度的乳房胀痛，胀痛与月经周期有关而呈周期性，月经前胀痛较重，月经过后胀痛减轻。

1、乳腺小叶增生病与乳腺纤维腺瘤

两者均可见到乳房肿块，单发或多发，质地韧实。乳腺小叶增生病的乳房肿块大多为双侧多发，肿块大小不一，呈结节状、片块状或颗粒状，质地一般较软，亦可呈硬韧，偶有单侧单发者，但多伴有经前乳房胀痛，触之亦感疼痛，且乳房肿块的大小性状可随月经而发生周期性的变化，发病年龄以中青年为多；乳腺纤维腺瘤的乳房肿块大多为单侧单发，肿块多为圆形或卵圆形，边界清楚，活动度大，质地一般韧实，亦有多发者，但一般无乳房胀痛，或仅有轻度经期乳房不适感，无触痛，乳房肿块的大小性状不因月经周期而发生变化，患者年龄多在30岁以下，以20～25岁最多见。

此外，在乳房的钼靶X 线片上，乳腺纤维腺瘤常表现为圆形或卵圆形密度均匀的阴影及其特有的环形透明晕，亦可作为鉴别诊断的一个重要依据。

2、乳腺小叶增生病与乳腺癌

两者均可见到乳房肿块。但乳腺小叶增生病的乳房肿块质地一般较软，或中等硬度，肿块多为双侧多发，大小不一，可为结节状、片块状或颗粒状，活动，与皮肤及周围组织无粘连，肿块的大小性状常随月经周期及情绪变化而发生变化，且肿块生长缓慢，好发于中青年女性；乳腺癌的乳房肿块质地一般较硬，有的坚硬如石，肿块大多为单侧单发，肿块可呈圆形、卵圆形或不规则形，可长到很大，活动度差，易与皮肤及周围组织发生粘连，肿块与月经周期及情绪变化无关，可在短时间内迅速增大，好发于中老年女性。

此外，在乳房的钼靶X线片上，乳腺癌常表现为肿块影、细小钙化点、异常血管影及毛刺等，也可以帮助诊断。

肿块针吸乳腺癌可找到异型细胞。最终诊断需以组织病理检查结果为准。

【治疗】

针刺治疗：运用周氏针刺效应技术治疗乳腺小叶增生。按神经节段取穴即：：RM14（1-2）、SD7（1-2）、HP3（双）、DL1（1-3）、DL3（1-3）、ET3（1-3）、SD11（1-2）、感应穴等穴段。进针后待患者有针感，中强度提插捻转约1分钟，留针30分钟，每隔15分钟行针1次。收治患者154例，通常针刺治疗3至4个疗程，10次为一个疗程。治愈147例，治愈率为95.5%。总显效率为100%。

【注意事项】

乳腺小叶增生是雌激素分泌相对增多，使乳腺管扩张成囊状，囊壁的上皮细胞增生旺盛，形成一个或多个囊肿，表现为一侧或两侧乳房的多个大小不一的肿物，呈圆形或不规则形，触摸时质地硬而韧，有一种摸橡皮块的感觉；肿块与皮肤和深部组织之间并无粘连，可被推动，但与周围组织的分界不清楚。大多患乳腺小叶增生症的病人常在发病数月至1～2年后自行缓解，故一般无需治疗，平时可用胸罩托起乳房。乳腺小叶增生吃什么？在医生指导下可口服消遥丸缓解疼痛。由于3、4级的并且是囊性增生的有2%～3%的病人有恶变的可能，这种情况最好每3～6个月去医院检查一次，以免耽误治疗。

某地市曾对10178名妇女进行乳腺病普查，结果患乳腺小叶增生的人有43%。乳腺小叶增生要注意什么？防治乳腺小叶增生，在应用药物治疗的同时，平时应注意几点：

1、要保持心情舒畅，避免情绪波动，更不可有长时期精神抑郁，尤其是在月经前期更应注意；

2、要劳逸结合，避免过度劳累，适当参加体育活动，增强自身的免疫功能；

3、注意饮食结构，忌食或少食辛辣刺激性食物，尤在治疗期间应遵医嘱；

4、乳腺小叶增生要注意什么？要有和谐的性生活，不冷淡以保持体内的激素水平和乳腺组织的生理调节；

5、不长期使用含有激素的化妆美容品；不过食含有激素类的滋补品和使用激素类药物治疗本病。

此外，还需要提高自我保健意识，因为乳腺小叶增生有一定的癌变率。一旦发现乳房肿块或有月经周期乳房胀痛、乳头溢液等现象时，应及时到专科医院检查，以防隐患。

【预防】

乳腺小叶增生的预防需要保持心情的舒畅、情绪的乐观是乳腺增生的最好防御武器。乳腺小叶增生是妇女最常见的乳房疾病，约占全部乳房疾病的60%，80%-90%的女性会发生此病。大多数乳腺增生症是安全的，只有少部分可能有发展成乳腺癌的危险。单纯的小叶增生并不会发生癌变。 年龄在16–50岁的女性，都应定期进行乳腺普查，月经后第3–7天为最佳检查时机，可通过自查、触诊、钼钯等方式检查：

1、20-35岁的女性应3年进行一次红外线或乳腺外科检查；

2、50岁以上的女性应一年一次；

3、高危人群(乳腺病家族史、卵巢癌、腺体癌)，有重度增生的女性应半年检查一次，进行动态观察。

4、35岁以上的女性应该1–2年做一次；

5、减少人工流产次数，以减少乳腺增生的概率；

6、生活规律、适当运动。平时应劳逸结合，睡眠充足，少熬夜；

7、适当进行跑步、扩胸等可以增强胸部健美的运动；

8、哺乳时间要充分。女性产后不哺乳或哺乳不足8个月,会造成乳汁淤积，引发乳腺疾病的概率升高；

9、避免激素药物和美容产品的使用；

10、最好不要佩戴过紧或是有挤压隆胸效果的胸罩，这影响乳房的新陈代谢和淋巴回流，导致乳腺增生；

11、减少高能量的补品及食品；

12、饮食以清淡为主，多吃绿叶蔬菜、新鲜水果，在无医嘱的情况下，不要自行服用蜂胶、蜂王浆、花粉及一些含激素的口服液，特别是处于更年期的女性，更不要借助这些补品来改变雌激素水平下降的现状。