周氏针刺效应技术治疗急性喉阻塞

周红安

急性喉阻塞是喉阻塞可由疾病、损伤和异物吸入所致。临床 上，急性喉阻塞是指上呼吸道各种病变引起喉腔狭窄甚至闭塞而产生呼吸困难，又称急性喉梗塞。常见的病因主要有咽喉部炎症性疾病和肿瘤，变态反应及某些全身性疾病。 病变主要是喉头水肿和喉腔狭窄。急性喉阻塞是一种非常危急的病症，多在短时间内出现严重的呼吸困难，若未及时抢救，因窒息而猝死。但在法医学中因机械性损伤和异物吸入所致的急性喉阻塞并非是引起猝死的急性喉阻塞，而属于机械性窒息，如果导致死，则称之为哽死。临床上以婴幼儿多见，也可见于成人。

【临床表现】

急性喉阻塞常常突然出现较为严重的症状，如喉水肿、喉外伤等。一些慢性阻塞，如喉肿物，虽然阻塞症状随肿物生长而逐渐加重，一旦有粘稠分泌物停滞于声门时也会骤然出现喉阻塞的症状。

(一) 、吸气性呼吸困难和缺氧。此为喉阻塞的突出症状。声门裂是两侧声带边缘之间的裂隙，在此处，声带上表面略向上倾斜，而声门下组织由声带下表面向周边斜行延伸，形成顶在上的类锥形声门下腔。吸气时，气流将声带斜面向下、向内推压，使声带向中线靠拢，声门裂变窄。但因吸气时的声带外展运动，使声门裂开大，所以呼吸阻力增加不明显。若喉部充血肿胀，声门裂变窄，吸入气流将声带斜面向下、向内推压时，将使已变窄的声门裂更加狭窄，加上炎症时声带外展困难，故造成吸气期呼吸困难。患者表现为吸气时通气量小，吸气时间延长，吸气深而慢。在无明显缺氧时，呼吸频率变化不大。呼吸时，气流顺声门下斜坡上涌，易于向上、外放推开声带，使声门裂变大，所以呼气较为容易，呼气困难并不明显。

(二)、声音改变。引起喉阻塞的病变在声门或声门附近者声音嘶哑多为首发症状，病变部位在室带或者声门下者声音嘶亚出现晚或不出现，但在呼吸时可能产生哮吼或笛鸣声。

(三)、喘鸣。喘鸣是喉阻塞的另一个重要症状，吸入气流急速通过狭窄的声门裂时鶒，气流健康搜索的摩擦和声带颤动即可发出哮吼和笛鸣，声音可传至邻室。

【临床诊断】

根据症状，详细询问病史，病情允许者经过咽喉检查，如间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜、喉X线体层片、CT喉部扫描等，查出病因，诊断急性喉阻塞是容易的。

【治疗】

针刺治疗：运用周氏针刺效应技术治疗急性喉阻塞。按神经节段取穴即：RL16（双）、HT7（1-3）、ET5、DG1（双） HT1、HR4（1-3）、EU8（1-2）、感应穴等穴段。进针后待患者有针感，中强度提插捻转约1分钟，留针30分钟，每隔15分钟行针1次。收治患者46例，通常针刺治疗3个疗程，10次为一个疗程。治愈43例，治愈率为93.4%。总显效率为100%。