周氏针刺效应技术治疗心血管系统疾病案例

周红安

在10年来的临床观察与探讨中，我们发现针炙治疗冠心病最有效的疗法，1、按神节段取穴，确保穴位的效应特异性和穴位的优效性；2、辨病辨症相结合，充分发挥中西医的两大优势，从而快速高效地改变冠脉血流量减少，心肌缺血症状，引起的冠心病。要达此目的1、要增加冠脉流量，改善供氧；2、降低心脏工作，减少心肌的耗氧。3、减少外周阻力。 我们经常对冠心病患者针刺前后进行了观察，结果表明针刺后左室后壁振幅明显增加，左室排出量明显增加，血管阻力降低，血流在动脉管内受阻情况减轻，血流通畅，血液粘度降低。所以针刺对冠心病的治疗作用是由于针刺改善了血液粘度，降低了血管阻力，血流通畅，外周微循环得以改善，增加了心输出量，减轻了心脏的前后负荷，降低了心肌耗氧量，调节了循环血量，改善了冠脉循环，心肌缺氧得以纠正，使心绞痛缓解。不但对心绞痛有着明显的止痛作用，并对血管紧张度降低、血液流出阻力减少，改善左室功能，改善冠脉及脑血循环及甲皱微循环均有作用。使缺血型心电图得到改善，从而达到“标”“本”兼治的治疗效果。现将临床观察、体会予以阐述 ：

（一）、临床观察

1、 一般资料

病例选择：自2010年至今共治疗冠心病患者428例。对其中320例冠心病患者的临床疗效进行了观察体会予以阐述。其中男性182例占56.87%，女性138例占43.12%；年龄40岁以下占6.5%，60岁以上占32%。

2、西医辨病和中医辨症

（1）现代医学认为：西医认为，目前已知的影响心血管疾病的代谢组成分包括：内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、一氧化氮(NO)、血栓素A2(TXA2)、前列环素(PGL2)、白细胞介素(IL)-1、IL-2、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、心钠素(ANP)等。

（2）辩证分型及论治：属祖国医学记载之“胸痹”，为冠状动脉的血流障碍，但因脏腑功能，个体差异，及病因不同，其临床症候也不同，病位在心，但与肾、肝、脾等脏腑有直接关系。根据病人的证、因、脉、舌分为四型即：⑴阴虚阳亢；⑵气阴两虚：  ⑶痰湿阻络：⑷气滞血瘀型冠心病。

3、针刺治疗思路

按中医辨症分类；按西医辨病取穴（按神经节段取穴段）；主穴（神经节段）:配穴传统经穴。手法：主穴均用弱刺法，配穴用补法，行针20分钟。疗程：每日一次，十次为一个小疗程，三十次为一个大疗程，以后改用维持量每周3次。

（1）阴虚阳亢型冠心病：(主证)：心前区闷痛或刺痛，头晕、头痛、耳鸣、眼干、烦躁、肢麻、口干、五心烦热、盗汗、多梦、小便黄、在便干、血压高或偏高、舌质红、苔白或无苔；脉弦。辨病取穴： CH1、CH3(1-3)、CH6（1-3）、CH8(1-3)、CA1（1-3）；辩证取穴： 配用太中冲双、肾俞双。手法操作：主穴弱刺 ，配穴太冲使用泻法，针感呈酸胀沉重感，肾俞使用补法，得气后留针30分。

病例介绍：姚某，男，64岁，高血压病十几年，血压200/100mmhg阵发性心前区闷痛三年，3-4次/日每次持续3-5分，伴心悸、眩晕、耳鸣、失眠、口干、便干，舌质红，苔薄白，脉弦。心电图为慢性冠状动脉供血不足，针后10次症状消失，心电图恢复正常。

（2）气阴两虚型冠心病：(主证)：心前区隐痛，胸闷、气短、夜甚，心悸、乏力、动则法、肩臂酸楚，倦怠等，舌质淡、苔薄白少津，脉沉细、弱或结代。辨病取穴： CH1、CH3(1-3)、CH6（1-3）、CH8(1-3)、CA1（1-3）；辩证取穴：加 配穴血海双、膈俞。手法操作：主穴弱刺，配穴血海、膈俞均使用法， 得气后留针30分。

病例介绍：陈某，男，52岁，阵发性心前区隐痛三年，每日十几次，每次1-2分钟，伴胸闷、气短、自汗、倦怠，舌质淡、苔薄白、少津，脉沉。心电图为慢性冠状动脉供血不足，针后10次症状好转，针20次后症状消失，针30次后心电图大致正常。

（3）痰湿阻络型冠心病：(主证)阵发性心前区绞痛，伴咳嗽痰多、胸部满闷，眩晕、心悸，时有恶心、纳呆，头重如裹、嗜睡、身倦，脘腹胀满，小便不利；舌质淡舌体胖嫩，苔白腻或白滑，脉濡弱或弦滑。辨病取穴： CH1、CH3(1-3)、CH6（1-3）、CH10、CH11、CH12（1-2）CH8(1-3)；辩证取穴： 配用丰隆，中脘穴。手法操作：主穴弱刺 ，配穴丰隆使用泻法，针感呈酸胀沉重感，中脘穴使用补法，得气后留针30分。

病例介绍：董某，女，48岁，阵发性心前区绞痛年余，3-4次/日，每次持续1-2分钟，咳嗽痰多，胸闷、心悸，脘腹胀满，舌质淡红，苔白腻，心电图示慢性冠脉供血不足。经针后即刻感胸部舒畅，20分钟后可见心电图STⅡⅢavFV5由斜垂形0.1mv抬高到基线水平。TⅡⅢavFv5由双相变为直立。

（4）气滞血瘀型冠心病(主证)： 心前区绞榨样疼痛或痛锥刺，胸闷、气短、心悸等。舌质紫暗或有瘀斑、瘀点、苔少、脉弦、有力或沉。心电图为慢性冠状动脉供血不足。辨病取穴： CH1、CH3(1-3)、CH6（1-3）、CH8(1-3)、 CH4（1-2）；辩证取穴： 配穴气海、血海、膈俞。手法操作：主穴弱刺 ，配穴以补为主， 得气后留针30分。

病例介绍：赵某，女，52岁，二年来阵发性心前区锥刺样痛，每日十数次，每次5-10分钟，伴胸闷，心跳气短，舌质紫暗，有瘀斑，苔少；脉沉。心电图示左室损伤，运用上方配穴一分钟后患者即感心胸舒畅。

4、临床疗效分析：

（1）冠心病心绞痛疗效：本组320例经一个疗程治疗后，显效者320例，总有效率为100%。坚持治疗完3个大疗程的患者共248例，显效率为100%，治愈率为98%。

（2）心绞痛症状与疗效的关系：按心绞痛症状分级，中度为192例，轻度为67例，重度61例；从疗效看：轻度者100%，中度者98%，重度者95%。

5、针刺效应技术在治疗急性心肌梗塞中的作用

在急性心肌梗塞发病数小时内，由于大量的心肌缺血引起剧烈的疼痛，往往在使用药物收不到满意效果时，运用针灸治疗可以收到满意效果，且可减轻病人的恐惧感，即可降低心脏反射和心脏交感神经兴奋，使心率减慢，从而减少了发生心律失常的机会。在抢救急性心肌梗塞中配合针灸即可减轻心肌的损伤程度和缩小损伤范围，又可减少合并症的发生。例如：患者朱× 男 65岁 因急性前壁广泛心肌梗塞住院，心前区绞榨样疼痛持续不缓解，大汗淋漓，面色苍白、手足冰冷，烦燥不安；舌质紫暗，有瘀斑，脉细数。 采用针刺效应技术用理气宽胸，活血化瘀通经止痛之法，入针后5分钟痛止，患者顿感心胸舒畅。以后每日针灸一次留针30分钟，经10次针灸后病情稳定，跟进治3个疗程痊愈。 二年后偶遇，患者可骑自行车到超市购物。

（二）、体会

目前已知的影响心血管疾病的代谢组成分包括：内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、一氧化氮(NO)、血栓素A2(TXA2)、前列环素(PGL2)、白细胞介素(IL)-1、IL-2、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、心钠素(ANP)等。近10年来我们在针刺治疗心血管疾病方面结合代谢组学技术做了大量的实验研究， 运用针刺效应技术在治疗心血管疾病方面积累了丰富的临床经验，且疗效确切。在此同时，

辨病与辨证乃是一个有机的整体,不可分割而论,应认清二者各自的优势所在，综合发挥二者的长处。虽然中医对于病名的定义不如西医严格,但相互参照,选取主方主药主穴才能确保疗效。中药治疗应以病定主药,以证定主方,以伴随症状、体质、气候、环境等加减化裁,针推治疗则应以病定主穴,以证定手法与辅穴,以伴随症状、体质、气候、环境等加减化裁。

我们在对冠心病心绞痛的临床实践 ，逐步地体会到○1采取按神节段选穴和以穴段与神经、血管、肌肉、肌腱之间的密切度为标准的方法选穴的重要性。针刺疗效的好坏关键取决于穴位是否具有效应特特异性和优效性，按具有效应特异性和具有优效性的要求取穴，针刺效果肯定就好。例如：针刺治疗冠心病按周氏针刺效应技术（按神节段选穴和以穴段与神经、血管、肌肉、肌腱之间的密切度为标准的方法选穴）其疗效具佳。如果按经络取穴的传统针炙治疗，对冠心病的治疗只能是有效、或是显效，不敢说痊愈。○2辨病和辨症相结。辨病与辨证乃是一个有机的整体，不可分割而论，应认清二者各自的优势所在，综合发挥二者的长处。虽然中医对于病名的定义不如西医严格，但相互参照，以针刺治疗则应以辨病定为主穴，以辨症定为辅穴，以伴随症状、体质、气候、环境等，其具有重要的临床价值。如冠心病，西医治疗就冠心病治冠心病；中医治疗冠则不然，则从整体考虑，冠心病位在心，但与肾、肝、脾等脏腑有直接关系，在治疗时采合医治，整体受益。例如： 血栓素（TXA2）、前列环素（PGL2）是心血管疾病中矛盾的两个方面，均由花生四烯酸生成，前者是强血管收缩剂和血小板诱导剂，后者则是血管扩张物质和作用很强的血小板聚集抑制剂。鉴于二者的不稳定性，国际上以测定他们的稳定产物血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)作为判断它们浓度的指标。正常生理情况下，二者保持动态平衡；当致病因素导致花生四烯酸代谢失常时，二者平衡关系遭到破坏，表现为TXA2增多而PGL2减少，从而使血小板呈高凝状态，血管收缩性增强，是心血管疾病发生的重要原因。 针刺效应技术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)心绞痛40例。主穴：CH1、CH3(1-3)、CH6（1-3）、CH10、CH11、CH12（1-2）CH8(1-3)；痰湿阻络型冠心病加丰隆穴、中脘穴； 痰浊壅塞加；阴寒凝滞加太冲；气阴两虚型冠心病加照海穴、膈俞；阴虚阳亢型冠心病加太冲穴、肾俞；气滞血瘀型冠心病加气海、血海、膈俞。主穴每日必针，辅穴随症加减。用单手快速进针法，行捻转手法，待得气后留针30 min，中间行针1次，手法用平补平泻。每日1次，10次为1个疗程，治疗1个疗程。结果：血浆TXB2显著降低(P<0.01)，证明针刺完全可以影响心血管代谢组成分TXA2在体内的表达。通常冠心病治疗两个大疗程，患者基本痊愈。

周氏针刺效应技术治疗肝炎疾病案例

周红安

近10年来，笔者在临床上对肝病的一些心得。肝病其本身不是独立存在的，是由多种病机交织缠绵贯穿于该病的全过程，只是在不同阶段和具体证型中有所侧重而以，临床症候虚实相兼，错综复杂，一般有肋痛不适，乏力纳差，腹胀等。 在我的临床实践中，在诊断肝病的时候要同时诊断其它脏腑的功能与之相关的疾患。只有这样对肝病的诊断和治疗及愈后是有很重要的作用的。为此，根据肝病不同的临床表现，辩证分型治疗，通过420例的治疗，总有效率达96%左右。

资料 320例，其中男170例，年龄32 – 76岁；女150例，年龄 26～68岁。其中除2例黄色肝萎缩，无肝肿大外,其余均有不同程度的肿大。黄疸指数8～100单位，谷丙转氨酶80～200个单位；白蛋白2.7～3.5克%、球蛋白3.6～4.4克%；乙肝表面抗原 (BH_5Ag) 均为阳性(1:64～1:256)。中医辨证临床分型是: 肝胃不和型82例，脾虚湿困64例，湿热阻滞型56例，肝肾阴虚85例，肝胆湿热型33例 。

一、肝胃不和型肝炎类病症

肝胃不和型82例中，男性48例，年龄32 – 76岁；女性34例，年龄34-68岁。其临床症状，肝区隐痛和肠胃不和症状，肝功能检查不正常，经西医诊断为慢性肝炎。中医辨症上述病情，多由于肝气郁结、疏泄失常、肝气横逆、侵犯脾土，脾失健运所致。因为肝主疏泄、肝郁气滞、疏泄失常。故胁胀（隐）痛，抑郁或易怒；脾失健运，则显食少腹胀，肠鸣矢气多，大便不调，苔薄白，脉玄细，均为肝胃不和之象。此类型病人均有不同程度的消道症状，部分病人有轻度腹水，双下肢浮肿，个别病人有消化道出血。四诊后结合辨症辨病施治，采用针刺效应技术疗法，针刺DL1（1-3）、DL2（1-3）、DL3（1-3）、DG11、DG9（1-3）、DG10等穴段，最快治疗两个疗程，最长治疗七个疗程。治疗期间每半个查肝功能一次，观察其疗效。其结果：痊愈58人，占70.7%，痊愈标准:体症消失，肝功能正常，并连续复查两次无反复者；显效15人，占18.3%，显效的标准：体症基本消失，肝功能基本正常；有效9人，占10.9%，总有效率为100%。

二、脾虚湿困型肝炎类病症

脾虚湿困64例中，男性 36例，年龄35 – 76岁；女性28例，年龄30 – 68岁。其临床症状，肠肝区隐痛和脾虚湿困、头重身困症状，肝功能检查不正常，经西医诊断为慢性肝炎。中医辨症此症多由饮食不节、嗜食生冷、脾阳受困或过度劳累所致。脾虚湿困则健运失常、故腹脘胀满、不思饮食。湿性濡浊重滞、阻碍清阳、故头重身困、口粘不爽。脾虚湿困、故大便溏泄、小便不利、少气懒言、通常舌苔白腻、脉弦濡为脾虚肝郁之象。四诊后结合辨症辨病施治，采用针刺效应技术疗法，针刺DL1（1-3）、DL2（1-3）、DL3（1-3）、DG7、DG9（1-3）、DL9、DL10等穴段，最快治疗两个疗程，最长治疗七个疗程。治疗期间每半个查肝功能一次，观察其疗效。其结果：痊愈46人，占72.0%，痊愈标准:体症消失，肝功能正常，并连续复查两次无反复者；显效11人，占17.1%，显效的标准：体症基本消失，肝功能基本正常；有效7人，占10.9%，总有效率为100%。

三、湿热阻滞型肝炎类病症 （乙型肝炎伴肝硬化）

肝胃不和型56例中，男性35例，年龄30 – 76岁；女性21例，年龄27-68岁。其临床症状，患者普遍面色青灰无华，肝区不适、口苦、齿衄、两腿疫软、食少、寐差、小便黄、大便溏泄。其理化指标取均值：血液化验检查：谷丙转氨酶（ALT）：200 (IU/L)，BIL：38rLmol/L，白蛋白：27g/L，球蛋白：45g/L，A/G：0.6/1，血红蛋白110g/L，白细胞2.9×109/L：血小板，凝血时间延长。B超提示：肝硬化改变，部分肝坏死，脾大，少量腹水。 经西医  诊断为“慢性乙型肝炎伴肝硬化’’，“肝功能失代偿期”。为慢性肝炎。乙型肝炎一旦发病多缠绵难愈，此病西医认为是病毒感染，中医对其病因和机制认识虽有不一，但一般认为：湿热蕴毒之邪是外因，正气不足是内因，病位主要在肝，亦波及脾肾及全身气血，也有认为此病病位在肝脾二脏，尤以脾为主者。从我们临床实践来看，本病除肝之外，更影响脾之功能；主要病因是“湿热”，乙肝慢性化的原因多为“湿热余邪残留未尽”。本病湿热毒邪残留蕴结，日久不解，致脏腑阴阳失调，气血逆乱，其病发展过程是一个正虚邪所凑，邪侵正亦应，正邪消长的过程。治疗：采用针刺效应技术疗法，针刺 DL2（1-3）、DL3（1-3）、DL8（1-2）、DL9、DL10、 DG10、DG11、ET3（1-3）等穴段，最快治疗两个月，最长治疗半年。治疗观察，能坚持治疗4 – 6个月，通常皮下无出血点，面色转红润。血液化验检查： ALT: 正常，白蛋白：45g/L，球蛋白：32g/L，A/G为1.4/L。血常规除血小板略低外余皆正常。B超：肝硬化程度较前明显减轻。自觉症状除时有腿瘦困外，余无不适。 

四、肝肾阴虚型肝炎类病症

肝肾阴虚型85例中，男性52例，年龄30 – 76岁；女性33例，年龄32 – 69岁。

周氏针刺效应技术治疗胃肠类病症案例

周红安

（1）陈某，男，42岁。患胃部烧灼感已半年，工作压力大则发作。其脉软，舌红。从中医辨证即：中焦不足，肝气郁而化火，肝火横逆，侵犯胃土之象。现代医学辨病论即：首先考虑是胃炎或是胃溃疡 。四诊后结合辨症辨病诸症霍然而解。采用针刺效应技术疗法，针刺DG5、DG6（1-3）、DG9（1-3）等穴段，往往入针3分针内而胃脘立即舒畅。持续治疗一个疗程（10次），患者反馈痊愈。我认为大多数胃部疾患都可考虑用消炎和畅胃气，缓解不适。

（2）王某，女，48岁。患腹泻、胃胀、恶心数年，近三个周病情加重。中医辨症即: 此脾阳不升而下陷，胃气不降而反上逆，当燮变阴阳，复其升降。现代医学辨病即：慢性结肠炎引起的病症。四诊后结合辨症辨病论治，采用针刺效应技术疗法，针刺DG5、DG14（1-3）、DG13（1-3）、DG11等穴段 一诊而腹泻、腹胀愈。再诊一个疗程即痊愈。

（3）一位英国老人，女，67岁。患腹胀，消化不良症。吃坚果类食物，腹胀厉害。中医辨证即: 此中气不足，脾运失司，谷物反成致病因素。当健运中焦，扶其气化。现代医学辨病认为：慢性胃炎和胃动力不足。四诊后结合辨症辨病论治，采用针刺效应技术疗法，针刺DG5、DL1（1-3）、DG6（1-3）、DG11等穴段 ，针一次见效，复诊两个疗程痊愈。

（4）张某，男，62岁。 患腹胀20余年，从未间断发作，其脉沉细。舌厚腻苔呈黄黑色。中医辨症认为，长期患腹胀多见于肝郁气滞，见于情绪低落，忧思郁闷，肝气喜条达、舒发。情绪低落则失条达舒发功能，肝气横逆。因肝属木，横逆就会克伤脾土，脾土就是消系统的运化功能。以调理腹气，理气消胀为主。现代医学辨病论即：胃肠功能紊乱，慢性胃疡炎。四诊后结合辨症辨病论治，采用针刺效应技术疗法，针刺DG5、DL1（1-3）、DL4（1-3）、DG9（1-3）等穴段 针入即周身发暖，十分舒服，而腹胀立减。经两个程的治疗， 患者自述针刺治疗后重新找回了自信感，且性格改善许多。东隅未失，桑榆有得，身心两获，其乐融融。

（5）姚某，女，34岁。臭汗症，俗称“狐臭”。 伴口臭，脱发，头皮痒。中医辨症即：此症为先天湿郁,秽浊内壅,或为湿热熏蒸,重者为湿热秽浊内蕴,轻者为湿热熏蒸。现代医学辨病认为：本病与种族、遗传、个人卫生习惯、皮肤表面细菌对汗液的分解以及食用某些食物或药物等因素有关。四诊后结合辨症辨病论治，采用针刺效应技术疗法，针刺 SD1（1-3）、 SD2、（1-3）、SD3、SDG10（1-2）等穴段，经两个疗程痊愈。

（6）洪某，女，52岁。患慢性萎缩性胃炎，以胃脘部嘈杂灼痛，反复3年慕名前来求医。 患者称多年来，因夫妻关系不好，情绪欠佳，精神抑郁，饮食不香，渐至食后胃部不适，食量减少。以后渐见胃脘隐痛，饱胀，并不断加重，有时嘈杂如饥，胃脘烧灼难受，按之轻压痛，有时干呕，口干欲饮，大便干结，形体消瘦，心烦善怒，舌红少苔，脉象细数。曾经两次胃镜检查，诊断为慢性萎缩性胃炎。按中医辨症即： 根据病史症分析，此证属情志所伤，肝气郁结，久郁化火，灼伤胃阴，肝气失宣，故见胸闷。阴虚则内热，故见心烦、口干、便结。其结论饮食不调和情志不畅是最主要的两个病因，故见胃脘嘈杂灼热隐痛等证。现代医学对慢性萎缩性胃炎的病因尚未完全阐明，认为可能与饮食、炎症、营养不良、组织瘀血和缺氧、免疫等因素有关。

四诊后结合辨症辨病施治，采用针刺效应技术疗法，针刺DG5、DG6（1-3）、DG8（1-3）、DG11、DL1（1-3）等穴段 一诊患者感觉胃脘隐痛、饱胀好多了，跟进针刺治疗三个疗程即痊愈。

（7）张某 ，男，45岁。 患胃-肠十二指肠溃疡出血。患者有发有作性上腹疼痛史、冬天发作较频，饥时为甚，进食后缓解，己延5年。曾先后呕血2次，X线钡餐造影示胃小弯溃疡，近来一周上腹疼痛发作频繁，3天前发生呕吐，吐物呈咖啡色，随之大便呈黑色，潜血试验＋+ + + ，血色素8克，系胃肠溃疡出血，潜血试验阴性。中医辨症即：多因饮食失调，或忧恩忿怨，肝郁化火，热灼胃阴，致胃粘膜受报；或脾虚失运，湿邪凝聚，湿郁日久，腐蚀胃体，日久不解，均可导致溃汤病的发生。现代医学认为：此病常因情绪波动、不健康生活习惯、药物的不良作用诱发。典型表现为饥饿不适、饱胀嗳气、泛酸或餐后定时的慢性中上腹疼痛，严重时可有黑便与呕血。四诊后结合辨症辨病施治，采用针刺效应技术疗法，针刺DG5、DG9（1-3）、DG8（1-3）、DG11、DL1（1-3）、DG7等穴段 一诊患者1天呕血即止，3天后大便转为黄色，跟进针刺治疗半年即痊愈。