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周氏针刺效应技术治疗梅核气
周红安
梅核气,中医病证名,指因情志不遂,肝气瘀滞,痰气互结,停聚于咽所致,以咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、时发时止为主要表现的疾病。临床以咽喉中有异常感觉,但不影响进食为特征。中医肝病、中医咽喉疾病、中医精神疾病时均可见此病证。现代医学称为咽异感症,又常被诊为咽部神经官能症,或称咽癔症、癔球。该病多发于青中年人,以女性居多。
【基本信息】
别称:咽异感症、咽部神经官能症、咽癔症、癔球;英文名称:Globus Hystericus;多发群体:青中年女性;常见发病部位:咽部;常见病因:主因情志不畅、肝气郁结、循经上逆,结于咽喉引起;常见症状:以咽喉中有异常感觉,但不影响进食为特征。
【病因】
梅核气主要因情志不畅,肝气郁结,循经上逆,结于咽喉或乘脾犯胃,运化失司,津液不得输布,凝结成痰,痰气结于咽喉引起。
【临床表现】
咽部异常感觉,如痰黏感、蚁行感、灼热感、梗阻感、异物感等。
【诊断】
1、以咽内异物感为主要症状,但不碍饮食。症状的轻重与情志的变化有关。
2、检查咽喉各部所见均属基本正常,也可见慢性咽喉炎。
3、其他咽喉疾病引起的不适,基本无梅核气现象,且可检查出咽喉内病灶。
4、在咽喉外部用揉摩方法可直接观察到病灶状况,这是诊断要点。揉摩时异物感同时消失,这是肯定性诊断。
【辨证施治】
1、痰气郁结
证候:自觉咽喉有异物梗塞感,咽之不下,咯之不出,或上下游走不定,或于某处固着不动。症状轻重变化频繁而无规律。对饮食无影响,一般在进食、工作、学习、谈笑等精神移注他处时,异物梗阻症状明显减轻乃至消失。多见于中年女性。不少患者情绪欠稳定,恐癌多疑。
2、肝郁气滞
证候:胸胁满闷或疼痛,或乳房及少腹胀痛,善太息,暖噫频作,食纳呆滞,或咽中如物梗阻,吞吐不利,或见颈项瘿瘤,情志抑郁,腹部积聚,月经不调,甚或闭经,苔薄,脉弦。治则:疏肝解郁,行气散结。
3、肝郁失音
证候:咽喉梗塞,部位不定;咳之不出,咽之不下,时有时无,时轻时重,常随情志变化而变化,抑郁愈甚,症状愈重;亦有因情绪激动后声音突然嘶哑;或语音全无,短数小时,长者可数日不愈,但咳嗽、啼哭时却发声正常。咽喉检查均无异常。常伴有情志不舒,多疑善虑,少言寡欢,胸闷胁痛,失眠心悸,月经不调等。舌淡红苔薄,脉弦细。治则:疏肝解郁行气,畅喉开音。
【治疗】
针刺治疗:运用周氏针刺效应技术治疗梅核气。按神经节段取穴即: HT2(1-2)、HT5、HT7(1-3)、NS8(1-2)、RL16(双)、EU8(1-2)、EU1(1-2)、感应穴等穴段。进针后待患者有针感,中强度提插捻转约1分钟,留针30分钟,每隔15分钟行针1次。收治患者38例,通常针刺治疗3至4个疗程,10次为一个疗程。治愈34例,治愈率为89.4%。总显效率为100%。