周氏针刺效应技术治疗梅核气

周红安

梅核气，中医病证名，指因情志不遂，肝气瘀滞，痰气互结，停聚于咽所致，以咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、时发时止为主要表现的疾病。临床以咽喉中有异常感觉，但不影响进食为特征。中医肝病、中医咽喉疾病、中医精神疾病时均可见此病证。现代医学称为咽异感症，又常被诊为咽部神经官能症，或称咽癔症、癔球。该病多发于青中年人，以女性居多。

【基本信息】

别称：咽异感症、咽部神经官能症、咽癔症、癔球；英文名称：Globus Hystericus；多发群体：青中年女性；常见发病部位：咽部；常见病因：主因情志不畅、肝气郁结、循经上逆，结于咽喉引起；常见症状：以咽喉中有异常感觉，但不影响进食为特征。

【病因】

梅核气主要因情志不畅，肝气郁结，循经上逆，结于咽喉或乘脾犯胃，运化失司，津液不得输布，凝结成痰，痰气结于咽喉引起。

【临床表现】

咽部异常感觉，如痰黏感、蚁行感、灼热感、梗阻感、异物感等。

【诊断】

1、以咽内异物感为主要症状，但不碍饮食。症状的轻重与情志的变化有关。

2、检查咽喉各部所见均属基本正常，也可见慢性咽喉炎。

3、其他咽喉疾病引起的不适，基本无梅核气现象，且可检查出咽喉内病灶。

4、在咽喉外部用揉摩方法可直接观察到病灶状况，这是诊断要点。揉摩时异物感同时消失，这是肯定性诊断。

【辨证施治】

1、痰气郁结

证候：自觉咽喉有异物梗塞感，咽之不下，咯之不出，或上下游走不定，或于某处固着不动。症状轻重变化频繁而无规律。对饮食无影响，一般在进食、工作、学习、谈笑等精神移注他处时，异物梗阻症状明显减轻乃至消失。多见于中年女性。不少患者情绪欠稳定，恐癌多疑。

2、肝郁气滞

证候：胸胁满闷或疼痛，或乳房及少腹胀痛，善太息，暖噫频作，食纳呆滞，或咽中如物梗阻，吞吐不利，或见颈项瘿瘤，情志抑郁，腹部积聚，月经不调，甚或闭经，苔薄，脉弦。治则：疏肝解郁，行气散结。

3、肝郁失音

证候：咽喉梗塞，部位不定；咳之不出，咽之不下，时有时无，时轻时重，常随情志变化而变化，抑郁愈甚，症状愈重；亦有因情绪激动后声音突然嘶哑；或语音全无，短数小时，长者可数日不愈，但咳嗽、啼哭时却发声正常。咽喉检查均无异常。常伴有情志不舒，多疑善虑，少言寡欢，胸闷胁痛，失眠心悸，月经不调等。舌淡红苔薄，脉弦细。治则：疏肝解郁行气，畅喉开音。

【治疗】

针刺治疗：运用周氏针刺效应技术治疗梅核气。按神经节段取穴即： HT2(1-2)、HT5、HT7（1-3）、NS8（1-2）、RL16（双）、EU8（1-2）、EU1（1-2）、感应穴等穴段。进针后待患者有针感，中强度提插捻转约1分钟，留针30分钟，每隔15分钟行针1次。收治患者38例，通常针刺治疗3至4个疗程，10次为一个疗程。治愈34例，治愈率为89.4%。总显效率为100%。