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周氏针刺效应技术治疗急性喉阻塞

周红安

急性喉阻塞是喉阻塞可由疾病、损伤和异物吸入所致。临床 上，急性喉阻塞是指上呼吸道各种病变引起喉腔狭窄甚至闭塞而产生呼吸困难，又称急性喉梗塞。常见的病因主要有咽喉部炎症性疾病和肿瘤，变态反应及某些全身性疾病。 病变主要是喉头水肿和喉腔狭窄。急性喉阻塞是一种非常危急的病症，多在短时间内出现严重的呼吸困难，若未及时抢救，因窒息而猝死。但在法医学中因机械性损伤和异物吸入所致的急性喉阻塞并非是引起猝死的急性喉阻塞，而属于机械性窒息，如果导致死，则称之为哽死。临床上以婴幼儿多见，也可见于成人。

【临床表现】

急性喉阻塞常常突然出现较为严重的症状，如喉水肿、喉外伤等。一些慢性阻塞，如喉肿物，虽然阻塞症状随肿物生长而逐渐加重，一旦有粘稠分泌物停滞于声门时也会骤然出现喉阻塞的症状。

(一) 、吸气性呼吸困难和缺氧。此为喉阻塞的突出症状。声门裂是两侧声带边缘之间的裂隙，在此处，声带上表面略向上倾斜，而声门下组织由声带下表面向周边斜行延伸，形成顶在上的类锥形声门下腔。吸气时，气流将声带斜面向下、向内推压，使声带向中线靠拢，声门裂变窄。但因吸气时的声带外展运动，使声门裂开大，所以呼吸阻力增加不明显。若喉部充血肿胀，声门裂变窄，吸入气流将声带斜面向下、向内推压时，将使已变窄的声门裂更加狭窄，加上炎症时声带外展困难，故造成吸气期呼吸困难。患者表现为吸气时通气量小，吸气时间延长，吸气深而慢。在无明显缺氧时，呼吸频率变化不大。呼吸时，气流顺声门下斜坡上涌，易于向上、外放推开声带，使声门裂变大，所以呼气较为容易，呼气困难并不明显。

(二)、声音改变。引起喉阻塞的病变在声门或声门附近者声音嘶哑多为首发症状，病变部位在室带或者声门下者声音嘶亚出现晚或不出现，但在呼吸时可能产生哮吼或笛鸣声。

(三)、喘鸣。喘鸣是喉阻塞的另一个重要症状，吸入气流急速通过狭窄的声门裂时鶒，气流健康搜索的摩擦和声带颤动即可发出哮吼和笛鸣，声音可传至邻室。

【临床诊断】

根据症状，详细询问病史，病情允许者经过咽喉检查，如间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜、喉X线体层片、CT喉部扫描等，查出病因，诊断急性喉阻塞是容易的。

【治疗】

针刺治疗：运用周氏针刺效应技术治疗急性喉阻塞。按神经节段取穴即：RL16（双）、HT7（1-3）、ET5、DG1（双） HT1、HR4（1-3）、EU8（1-2）、感应穴等穴段。进针后待患者有针感，中强度提插捻转约1分钟，留针30分钟，每隔15分钟行针1次。收治患者46例，通常针刺治疗3个疗程，10次为一个疗程。治愈43例，治愈率为93.4%。总显效率为100%。

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周氏针刺效应技术治疗咽喉异物感

周红安

咽部异物感是咽部的异常感觉，如球塞感、瘙痒感、紧迫感、黏着感、烧灼感、蚊行感、无咽下困难的吞咽梗阻感等。还有部分患者有颈部不适感、紧迫感、自觉呼吸不畅以及咽喉部有物上下移动不定的感觉。咽部神经支配极为丰富，感觉和运动神经主要来自咽后壁的咽丛，含有迷走神经、舌咽神经、副神经和副交感神经的分支，此外尚有三叉神经第二支、舌咽神经等直接分布于咽部，故咽部感觉极为灵敏。全身许多器官的疾病，也可通过神经的反射和传导作用，使咽部发生异常感觉。故咽部异物感产生的机制较为复杂，致病因素繁多。

【中医定义】

中医称之为“梅核气”，中医学认为本病因情志所伤，导致肝气郁结，肝郁气滞或气滞血瘀而形成。中医治疗方法大致为：疏肝理气，除痰散结。

【诱因】

1、长期鼻塞、张嘴呼吸：鼻腔有将空气加温及湿润的功能，当有肥厚性鼻炎或下鼻甲烧灼过度而丧失生理功能，造成干冷空气直达喉部而产生干痛。

2、长期鼻涕倒流刺激咽喉：常见慢性鼻炎患者，脓性分泌物会破坏咽喉表面细胞的纤毛活动，易于滋生细菌。

3、持续或复发性的咽喉感染：反复“感冒”或“扁桃体发炎”可造成咽喉有痰或异物感。

4、胃酸逆流烧灼咽喉：常见于喜欢在睡前大吃大喝后倒头便睡之人，酸性胃液会逆流而上，烧灼食道及咽喉，长期刺激，患者常会于睡醒发觉咽喉灼热、干痛。

5、刺激性饮食及不当口腔卫生：喜欢喝酒，嗜食辛辣及刺激性食物，饭后来根烟，却忘了要经常刷牙及漱口，这样每餐饮食都是一次刺激，不久就会得慢性咽喉炎。

6、讲话过多，水分补充不足：说话多了口干舌燥，加上有些中老年人本身唾液分泌不足，此时应多补充水分，少量多次饮水比一次大量喝水更能滋润喉咙。

7、工作压力、情绪紧张、睡眠障碍：常因此而觉咽喉异物感，可能因压力或过度紧张引起咽喉部肌肉紧绷所造成。另因症状无法缓解，担心喉部长肿瘤，长期的心理压力更易加重症状，有一半以上患者经详细检查排除咽喉部肿瘤后症状会减轻，睡眠障碍使咽喉无法得到充分休息，当然会觉得不舒服。

8、高温灰尘多，或有刺激性气体的工作环境：长期处于不良的工作环境中较易得慢性咽喉炎。

【病因】

1、咽部疾病：各类咽炎、慢性扁桃体炎，扁桃体的结石、息肉、角化，囊肿、瘢痕及脓肿，悬雍垂过长。鼻咽、口咽及喉咽的异物、瘢痕、肿瘤，舌根部静脉曲张、囊肿、肿瘤、茎突综合征，咽部憩室等都可导致出现咽部异物感。

2、鼻部疾病：如鼻部及鼻咽部疾病如鼻窦炎，鼻咽炎也可导致咽部异物感症。

3、喉部疾病：如喉上神经炎、风湿性环杓关节炎、会厌囊肿、会厌形态异常、喉软骨膜炎、血管神经性喉水肿、环咽肌及咽下缩肌痉挛等。食管疾病如食管痉挛、憩室、贲门失弛缓症、早期恶性肿瘤、外伤性食管炎、反流性食管炎、贲门痉挛、横膈裂孔等。

4、颈部疾病：如颈部肿块、瘘管、淋巴结炎、甲舌囊肿、甲状腺炎症、肿瘤及其他如牙病、耳病、舌咽神经痛、颈动脉炎等，均可引起咽部异物感。

5、此外，精神因素也可引起本病，如情绪波动及长期过度紧张、疲劳等所引起。此类患者多由生气、着急、抑郁、悲痛、多疑等因素而患病。

【治疗】

针刺治疗：运用周氏针刺效应技术治疗咽喉异物感。按神经节段取穴即： HT1、HT7（1-3）、HR4（1-3）、HT2(1-2)、RL16（双）、EU8（1-2）、感应穴等穴段。进针后待患者有针感，中强度提插捻转约1分钟，留针30分钟，每隔15分钟行针1次。收治患者53例，通常针刺治疗3至5个疗程，10次为一个疗程。治愈47例，治愈率为88.7%。总显效率为100%。

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周氏针刺效应技术治疗扁桃体肿大

周红安

扁桃体肿大是一种咽扁桃体不正常肿大的疾病，是临床中较为常见的疾病之一，该疾病多病发于儿童群体．主要是儿童在年龄因素的影响下，其身体抵抗力和免疫力相对低下。

【病因】

病原体通过飞沫、直接接触等途径传入，平时隐藏在扁桃体小窝内，当人体因劳累、受凉或其他原因而致抵抗力减弱时，病原体迅速繁殖而引起发病。炎症自小窝开始，再遍及整个扁桃体。急性炎症时，扁桃体实质内充血，有多形核白细胞浸润，在粘膜表面，可见黄白色斑点。扁桃体明显肿胀，并可形成多数小脓肿。小窝内由纤维素、脱落上皮和脓细胞等组成的脓性渗出物向小窝口排出，故在扁桃体小窝口可见脓点。慢性炎症的病理改变明显，淋巴细胞、网状细胞增生活跃，扁桃体肥大。小窝粘膜上皮增厚、表面角化过度或形成小溃疡。角化物、炎性渗出物、脱落上皮细胞、白细胞、细菌等混合形成干酪样物的栓子，塞于小窝口。长期炎症可致扁桃体内小血管闭塞，淋巴组织变性，逐渐为结缔组织代替，此后扁桃体日益缩小，最后导致扁桃体纤维化。小窝口因瘢痕而狭窄，其内容物难以排除，常成为病灶。

【临床表现】

（一）耳部症状：

由于扁桃体肥大及鼻咽部炎性分泌物积聚，使咽鼓管咽口受阻，可并发非化脓性或化脓性中耳炎，导致听力减退和耳鸣、耳闷。

（二）鼻部症状：

扁桃体肥大常并发鼻炎、鼻窦炎。患儿有鼻塞、流涕、张口呼吸、流涎、讲话时带闭塞性鼻音、睡眠打鼾等症状。

（三）呼吸道感染症状：

由于分泌物刺激呼吸道粘膜，常引起咽喉、气管及支气管炎，故病人可出现咽部不适、声音改变、咳嗽吐痰、气喘、低热等症状。

（四）“腺样体面容”：

由于长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨狭长，硬腭高拱变窄。牙齿外突，牙列不整，咬不良，下颌下垂，唇厚，上唇上翘，下唇悬挂，外眦下拉，鼻唇沟浅平。加有精神萎靡，面部表情呆板、愚钝，即成所谓“腺样体面容”。

【检查】

（一）、局部检查

1、口腔、口咽、鼻咽、下咽和喉咽：

重点检查前咽柱、口腔黏膜、后磨牙三角、软腭及腭垂。应用间接鼻咽镜、喉镜或纤维喉镜观察鼻咽、下咽和喉咽，确定肿大范围及与周围结构的关系。

2、上颈部及颌下区：

注意淋巴结的位置、数目、大小、硬度、活动度等。

（二）、影像学检查

观察肿大局部位置、大小、范围及周围结构浸润程度，观察颈部淋巴结有利于确定诊断、明确临床分期及判断预后，并且可以帮助治疗方案的制定。

【治疗】

针刺治疗：运用周氏针刺效应技术治疗扁桃体炎。按神经节段取穴即：NS8（1-2）HT2(1-2)、RL16（双）、EU8（1-2）、EU1（1-2）、ET5、HR4（1-3）、感应穴等穴段。进针后待患者有针感，中强度提插捻转约1分钟，留针30分钟，每隔15分钟行针1次。收治患者87例，通常针刺治疗3至5个疗程，10次为一个疗程。治愈80例，治愈率为91.9%。总显效率为100%。

【预防】

1、注意休息，多饮水，通大便，进流食或软食、咽痛明显时要注意尽早输液治疗，以免感染扩散。

2、对扁桃体肿大患者，应给予流质饮食，少吃刺激性食物，多吃清润食物，每次饭后漱口。

3、注意口腔卫生，多喝开水，或果汁水，以补充体内水分。

4、慢性扁桃体炎的病人应养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，随天气变化及时增减衣服，去除室内潮湿的空气，都是重要的。对于患者，应养成不挑食、不过食的良好习惯。

5、坚持锻炼身体，提高机体抵抗疾病的能力，不过度操劳，若劳累后应及时调整休息。戒除烟酒，是预防慢性扁桃体炎的重要一点。

6、预防各类传染病、流行病，流食或半流食，发热高者应用酒精擦浴，协助降温。

7、注意加强饮食营养，增强体质，提高机体抵抗力。

【饮食】

1、鲜石榴汁：鲜石榴两个，去皮取肉（连籽)捣碎，用开水冲泡滤汁去渣，放凉后含漱慢慢吞咽。

2、白萝卜、鲜橄榄等量，切片水煎当茶饮。 3.苋菜若干，洗净晒干研细末，每用少许，直接吹入患处。