针刺效应技术对肝脏功能的调节效应

周红安

肝纤维化是各型病毒性肝炎和某些肝病病理进程中的一部分，是各种慢性肝病发展为肝硬化的必经阶段。近年来的研究揭示，肝纤维化在进入肝硬化之前，过度沉积的细胞外基质（ＥＣＭ）是可以逆转的。著名肝病学家Ｒｏｇ　Ｋｉｎｇ对肝纤维化、肝硬化进行了深入研究之后，明确提出人典型发展的肝硬化完全可以逆转。已故国际著名学者Ｐｏｐｐｅｒ教授曾强调指出，谁能阻止或延缓肝纤维化的发生，谁就将治愈大多数慢性肝病。阻断与逆转肝纤维化已被作为治疗慢性肝病，防治肝硬变的关键所在。对于肝纤维化的治疗，目前尚无理想的药物，已报道的秋水仙碱等十几种药物虽可抑制肝纤维化，但毒副作用较大，临床上应用受到限制。  

近年来，我们在临床研究方面发现针刺效应技术能降低血清PC111、LN、HA和c IV等肝纤维化指标，而且可以降低TC、TG等m脂指标，同时提高肝／脾CT比值。研究发现针刺DL3 (1-3)、DL8(1-2)、DL1(1-3)穴段能够显著改善肝硬化家兔门脉高压所致的小肠黏膜缺血、缺氧、充血、水肿、针刺DL1(1-3)、DL3(1-3)、DL8(1-2)等穴段不仅能降低肝硬化患者肝纤维化指标，逆转肝纤维化进程，还可以显著改善肝硬化门脉高压所致的小肠黏膜及静脉瘀血状态、提高肝硬化患者胃动力，从而治疗肝硬化并发症，改善肝的功能和肝病的临床体征。如针刺能促使急性黄疸性病毒性肝炎的恢复，降低黄疸指数和血清谷丙转氨酶。针刺DL1(1-3)、DL10、DG11、DL11等穴段也能使慢性肝炎病人自觉症状有所改善。动物实验证明，针刺家兔“DL3(1-3)、DL8(1-2)”穴段，能减轻四氯化碳中毒引起的肝损害，对肝有保护作用从病理组织学方面的研究证明，针刺家兔的“DL11”穴段对动物药源性早期肝硬变有较好的疗效。临床观察和动物实验证明，针刺是通过提高机体的免疫及利胆效应，达到对肝脏机能的调整值，能调整机体免疫功能。当免疫功能处于紊乱耐受状态时，针刺效应技术可改变机体特异性或非特异性的体液与细胞免疫功能，使高者降低，低者升高，具有双向调整作用。近三年我们运用针刺效应技术治疗肝炎后综合症３８例，显效率为98%，其中6例肝硬化患者医院确认需要换肝，经一段时间的针刺治疗6位患者均先后收到医院免除换肝的通知，治愈率为100%。

针刺效应技术治疗18例乙肝病人，其中，慢性迁延性肝炎（ＣＰＨ）8例，慢性活动性肝炎（ＣＡＨ）10例。对患者治疗前后３个月分别测定血清肝纤维化指标：透明质酸酶（ＨＡ）、ＩＶ型前胶原（ＰＣⅢ）、层粘连蛋白（ＬＮ），同时检测肝功能和ＨＢＶＤＮＡ。治疗前血清肝纤维化指标均高，ＣＡＨ＞ＣＰＨ，治疗后随ＡＬＴ水平的下降，ＨＢＶＤＮＡ阴转，血清肝纤维化指标也明显下降。针刺效应技术治疗18例乙肝病人显效率为100%。临床观察显示，针刺效应技术对某些肝脏疾病具有很好的治疗作用，它可改善肝的功能和肝病的临床体征。动物实验证明，针刺家兔“DL2（1-3）、HP2(1-2)”穴段，能减轻四氯化碳中毒引起的肝损害，对肝有保护作用从病理组织学方面的研究证明，临床观察和动物实验证明，针刺效应技术是通过提高机体的免疫及利胆效应，达到对肝脏机能的调整作用，特别是通过利胆作用达到对肝脏疾病的治疗。另外，用同位素血管内注射法发现，针刺不同的穴段对肝血流量有不同的影响。针刺效应技术治疗慢性肝炎患者，针刺右DL8(1-2)、DL3(1-3)穴段可使肝脏血管阻力紧张度降低，充盈度增大，肝血流量增多，肝微循环状况得到显著改善，肝微循环的改善对肝细胞功能的恢复具有促进作用。针刺效应技术还可促使肝细胞内物质代谢，在用家兔实验中发现，针刺效应可增强肝细胞的机能活动，如糖原密聚，胆小管及血窦下间隙扩张等，从超微结构变化分析显示肝细胞的合成率增加。

针刺效应技术对肠道机能调节效应

周红安

1、针刺效应技术对肠道运动的调节

临床实验观察显示，针刺效应技术对胃肠道的运动具有双向调节作用。针刺效应对高张力、运动亢进的肠道运动有抑制作用，能解除病理性肠道痉挛；对低张力、运动弛缓的肠道有兴奋作用，可促使肠道运动。临床上针刺急性细菌性痢疾患者的DG12、DG6(1-3)穴段后，以肠鸣音作为肠运动的观察指标，结果针刺后1～3分钟内，肠鸣音就有明显变化，有的减弱，有的增强；但针刺15～30分钟后，肠鸣音则显著降低甚至消失。针刺急、慢性肠炎、菌痢患者的DG6(1-3)穴段，对针刺前后2分钟肠鸣音的变化进行观察，结果显示针刺DG12穴段可使其肠鸣音增强。对蛔虫性肠梗阻和部分性肠梗阻患者针刺其DG5、DG8(1-3)等穴段，发现针刺效应使患者的肠管扩张，肠道痉挛解除，肠蠕动大多加快，排空加速。针刺急性阑尾炎患者双侧DG6(1-3)、DG13等穴段后有91.8%例次的肠鸣音增强，起针后仍有增强者为63.6%例次。实验研究显示不同的针刺手法或方法对肠运动的影响有差异。如给家兔小肠埋入磁铁，术后利用霍尔效应的原理记录小肠运动，发现不同手法针刺“DG8(1-2)”穴段 所得效应不同，轻捻转组主要引起小肠运动增强，重捻转组主要引起小肠运动减弱，而留针组则以小肠运动增强为主。这说明针刺效应对肠道运动的影响与针刺的手法或方法有密切关系。

我们通过针刺DG6(1-3)、DG9(1-3)、DG7等穴段、空白对照组（像征性针刺），检测穴段对健康人血浆胃动素、胃泌素含量以及对健康人胃电、胃阻抗总功率的影响．结果显示针刺DG6(1-3)、DG9(1-3) 、DG7穴段后，血浆胃动索的含量明显升高，与针前相比有显著性差异(P<0.05)，针剌空白对照组针刺前后比较均无显著性差异．针刺DG9(1-3)穴段后，无论是针刺中，还是拔针后，胃阻抗的总功率明显高于针前，与针前比较有显著性差异(p<0.05)。结果显示针刺对患者血浆胃动素、胃泌素含量以及胃电、胃阻抗总功率的影响具有穴段特异性。针刺功能性消化不良FD患者， DG9(1-3)穴段用针后观察FD患者胃电及胃阻抗总功率并检测患者空腹血浆胃动素fMLT)、生长抑素(SS)等的含量，并与 DG9(1-3)旁组(旁开lcm)进行比较，发现针刺DG9(1-3) 能使FD病人胃电及胃阻抗总功率明显升高，与针前比较有显著性差异，血浆MLT含量明显上升，与针前比较差异有非常显著性意义(P<0.05)；SS含量明显降低，与针前比较差异有显著性意义(P<0.05)，而针刺 DG9(1-3)旁没有此效果，结果显示针刺对FD病人胃电、胃阻抗总功率以及血浆胃动素、胃泌素含量的影响具有穴位特异性。观察针刺DG9(1-3)穴段、DG6（1-3）、DG7穴段治疗十二指肠溃疡的疗效，结果：各针刺组相比，DG9(1-3)的疗效优于上巨虚和下巨虚，而上巨虚和下巨虚效果相似。结论： DG9(1-3)穴段在治疗十二指肠溃疡方面存在相对的特异性和优效性。

2、针刺效应技术防治溃疡性结肠炎结肠组织纤维化

溃疡性结肠炎（UC）由于其慢性复发和迁延难愈,,引发了机体对结肠壁反复的修,细胞外基质(extracellular matrix,ECM)合成分泌增加,降解减少, 在组织内过度沉积,导致原有正常结构和组织形态改变,肠道缩短, 肠纤维化形成。肠纤维化形成后,可引起肠腔狭窄,使患者腹痛、腹泻等症状加重,病程迁延难愈,甚至增加恶变的可能性，观察针刺效应技术对溃疡性结肠炎肠纤维化家兔结肠成纤维细胞内Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原合成的影响.结果表明,UC纤维化家兔肠道成纤维细胞(CFB )内Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原合成显著增强,针刺效应均能显著抑制UC纤维化家兔CFB 细胞内Ⅰ、Ⅳ型胶原的合成。说明针刺效应技术能够调节UC 肠纤维化家兔CFB 细胞内胶原的合成,针刺效应技术是防治肠纤维化的有效方法之一。

3、针刺效应技术对溃疡性结肠炎结肠粘膜屏障的保护作用

UC的发生、发展与结肠黏膜屏障功能的损伤有密切关系，针刺DG11穴段加不同配穴对UC结肠黏膜的保护作用，结果：模型组溃疡较大，允血、水肿明显，黏膜损伤指数较高,各针刺效应技术治疗组均可明显降低黏膜损伤指数，明显降低异常升高的MDA、NO，提高异常降低的SOD含量，尤以针刺DG15、DG12、DG6(1-3)穴段组效果明显。因此认为，针刺DG15穴段加不同配穴对UC家兔结肠黏膜有明显保护作用，以DG15、DG12、DG6(1-3)三穴段配伍疗效最优。

4、针刺效应技术对肠道分泌及吸收功能的调节

动物实验研究表明，针刺效应技术对小肠的分泌、吸收功能也有显著的影响。如在有小肠瘘的家兔身上进行实验观察时，发现针刺“DG14(1-2)”穴段，能引起小肠液的分泌增加，同时小肠对葡萄糖的吸收率也显著增高。但针刺“公孙”穴时，此效应不明显。这说明针刺对小肠分泌及吸收的影响存在着穴段特异性。针刺能够明显改变肠道对水分的吸收作用，从而改变大便中水份的含量，既可使便秘患者的干燥粪便变得湿软，又可使菌痢、肠炎患者的稀便恢复正常。如有37位腹泻患者其中、患急性腹泻16例，这些患者中分为水样泻和痢疾样泻，前者粪便不含血或脓，可不伴里急后重，腹痛较轻；后者有脓血便，常伴里急后重和腹部绞痛。感染性腹泻常伴有腹痛、恶心、呕吐及发热，小肠感染常为水样泻，大肠感染常含血性便。按针刺效应技术治疗，经针刺DG14(1-2)、DG7等穴段治疗10左右基本痊癒，治愈率为100%。慢性腹泻者21例，其症状大便次数增多，每日排便在3次以上，便稀或不成形，粪便含水量大于85%，有时伴黏液、脓血，持续两个月以上，或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。病变位于直肠和（或）乙状结肠的患者多有里急后重，每次排便量少，有时只排出少量气体和黏液，粉色较深，多呈黏冻状，可混血液，腹部不适位于腹部两侧或下腹。经针刺DG14(1-2)、DG7、DG8(1-2)等穴段，连续治疗20～30次基本痊癒，治愈率为100%。

针刺效应技术对胃机能调节效应

周红安

1、针刺效应技术对胃运动的调节作用

临床观察和实验研究显示，针刺效 应技术对胃的运动具有明显的调节作用。在生理情况下，对健康人群（即无胃肠器质性疾病），针刺 DG6(1-3) 对胃的张力、胃蠕动频率、波幅和胃的排空时间都有影响。动物实验中针刺家兔的“DG8(1-2)”穴段，显示无论在空腹、喂食物后、清醒或轻度麻醉时，都可出现胃的运动增强。表明生理情况下，针刺DG6(1-3)穴段能增加胃的运动，促进胃的排空。在病理情况下，胃的运动机能发生障碍，如临床上出现的胃痉挛疼痛，呕吐，胃下垂等各种病症，针刺DG6(1-3)、DG8(1-3)、DG5、DG11等穴段能解除胃痉挛，缓解疼痛，防止呕吐；针刺效应技术能增强胃下垂患者胃的张力， 可促进胃的蠕动，改善由于胃的张力减低或胃扩张等引起的胃排空机能障碍。

进一步研究显示，针刺效应技术对胃的运动机能表现为双向良性调整作用。针刺家兔的“DG8（1-2）”、“DG11（1-2）”、“DG13”穴段，发现针刺效应能明显抑制毛果云香碱或依色林引起的胃运动增强。另外，针刺家兔的“DG8（1-2）”穴段对处于饥饿收缩的家兔胃，可使其饥饿收缩立即减弱，但当食物进胃而胃收缩不明显时，针刺效应可使胃的收缩增强。针刺家兔“DG9(1-3)”穴段能减弱进食脂肪后，其脂肪对胃运动的抑制作用。针刺胃瘘家兔的“DG8(1-2)”穴段时，原来胃运动机能低者轻刺激可使之兴奋，胃收缩波幅升高，频率加快，但胃内压变化不大；原来胃机能亢进者，重刺激可使之抑制，收缩波幅减少，频率大多减低，胃内压下降。针刺效应技术还可对抗阿托品对胃的抑制作用，如果先施针，则阿托品对胃运动的抑制作用不出现或不明显。用五肽胃泌素造成家兔胃幽门部电活动亢进后，针刺家兔“DG9(1-3)”穴段，立即使原来较快的基本电节律减慢。

总之，针刺效应技术对胃的运动有明显的调节作用，其调节的性质和大小与受试者个体特性、胃当时的机能状态、穴段特性、及手法有一定的关系。一般而言，生理状态下不如病理状态下明显，胃处于运动亢进或痉挛状态下，强刺激能抑制胃的运动，解除胃的痉挛；胃处于弛缓状态下，弱刺激能增强胃的运动。

2、针刺效应技术对胃分泌机能的调节

胃液由胃酸、胃酶和粘液蛋白组成。胃液的分泌受神经和体液的调节。研究表明，针刺效应技术对胃液的分泌具有明显的调节作用，如慢性胃炎患者胃液酸度下降时，针刺可使胃液分泌增加。对酸度增高者，针刺可使之降低，如针刺DG12、DG6(1-3)等穴段，治疗十二指肠溃疡，经过4周治疗后观察显示，针刺对十二指肠溃疡患者胃酸分泌具有显著的抑制作用，使胃酸的分泌趋于正常。针刺DG8(1-2)、DG5、DG10等穴段可使消化不良患儿，原来偏低的胃总酸度、游离酸度、胃蛋白酶等恢复正常；针刺DG10、DG5等穴段可使营养不良患儿胃蛋白酶活性升高，使胃酸度偏高者下降，偏低者升高。以上结果说明，针刺对胃酸分泌过多者有抑制作用，对分泌不足者有兴奋作用。

胃泌素(Gastrin)能使胃粘膜血流加强，促使粘膜上皮细胞中DNA的合成，使细胞分裂增快，泌酸、泌酶功能增强。胃泌素也可促进胃肠道的运动。近来研究显示，针刺效应技术对胃泌素的分泌也有调节作用，如能降低慢性胃炎患者血清中胃泌素的含量，使之恢复到正常水平。在针刺效应技术对化疗后胃肠反应的作用研究中发现，针刺效应能减少胃泌素的分泌，从而抑制胃粘膜的兴奋性，减低其对化疗药物刺激的敏感性，达到保护胃肠的作用。动物实验研究中，用五肽胃泌素引起胃瘘兔胃液分泌亢进后，针刺家兔 “DG6(1-3)”穴段能使胃液分泌下降，而针刺家兔“NS8”穴段胃液分泌无明显变化。不同的刺激量是否对胃液的分泌影响不同？研究发现通过针刺胃瘘家兔“DG6(1-3)”穴段时，当胃机能低下时，轻刺激可使胃的酸度升高；当胃的机能亢进时，轻刺激无效，重刺激可使胃酸分泌减少，胃酸度下降。以上结果说明针刺效应技术对胃液的分泌具有良性调节作用，其作用结果与机体的机能状态、穴段特性、针刺手法密切相关。 

针刺效应技术对血液成分及流变性的调节效应

周红安

血液（blood）是由血浆、血细胞及各种有形面成份组成的流体组织，在血管系统内循环流动。组成血液的各种成份对于维持生命和机体各部分正常生理功能的实现是极其重要的。各种内外因素的刺激会导致血液成分的改变，而这种改变可以通过针刺作用得到调整。针刺对血液成分的调节，对维持机体内环境的平衡，具有非常重要的意义。它使血液各种有形成分、化学成分以及血液酶系及各种电解质等趋向生理平衡。

1、针刺效应技术对红细胞、血红蛋白的调节

经实验和临床证实，针刺效应技术对各类贫血患者红细胞数目的调节显著而持久。缺铁性贫血患者，针刺US1(1-3)、DL1(1-3)、DG8(1-2)穴段后，网状红细胞剧增，病理性异染红细胞色调复常。针刺治疗脾亢性全血细胞减少症，也可使红细胞和其它血细胞明显升高。针刺对肠道感染引起的小儿贫血也有良好的治疗效果。肠道感染所致贫血患儿，取穴段US1(1-3)、DG8(1-2) 、US8、NS8(1-2)，进行针刺治疗，连续4周检测外周血中红细胞(RBC)、网织红细胞(Ret)计数及血红蛋白(Hb)定量。患儿Hb和RBC明显升高，针刺效应技术治疗组升高速度明显快于对照组，第3周末，Hb水平从53.4±9.4g/L提高至基本正常的122.5±15.7g/L；RBC升高至正常水平(4.00±0.47)×1008/L；Ret的变化则有所不同，第1周末，增至23.6±2.8（%），然后逐渐下降，至第3周末降至接近正常水平1.0±0.3（%）。 针刺ES9穴段治疗恶性贫血，在针刺效应技术治疗后第5日，即观察到红细胞由针前的1×1008/L上升至3.38×1008/L。针刺效应技术治疗在稳定性方面明显优于药物治疗。尽管大量研究和临床证实，针刺效应对红细胞的调节作用是肯定的，并具有双向性和良性调节的特点。针刺效应对血红蛋白含量也会产生影响。针刺DL10穴段治疗小儿厌食症疗效明显，治疗后患儿临床症状逐步恢正常，血红蛋白含量也有明显提高。针刺DG9、DG6(1-3)穴段 能维持红细胞总数、血红蛋白含量的稳定。

针刺效应技术还可影响红细胞沉降率。针刺患者的NS8(1-2) 、DG8(1-2)穴段，可引起血沉增快，2～8天方可恢复正常。针刺家兔的坐骨神经，使血沉加速3～6倍。而对某些血沉增快的炎症患者，针刺效应技术治疗后，除临床症状明显改善外，血沉却比治疗前明显减慢。难治性肺结核患者经针刺RL8、RL6穴段治疗后，血沉明显减慢，并有部分患者血沉恢复正常。针刺对血沉的影响与治疗方法、病程长短及治疗时间有一定联系。将血沉增快的风湿病患者随机 药物治疗组和单纯针刺组，取穴均用CV3、RL9、DG2、DG4(2)穴段。可以发现两种治疗方法均可使患者血沉降低，针刺效应技术明显优于药物治疗。该技术对风湿活动期患者，血沉可明显减慢，其中病程短、连续治疗的患者，效果尤为显著。

2、针刺效应技术对白细胞的调节效应

针刺效应技术对血液中白细胞的计数、分类及吞噬作用都有显著的影响，并因机体功能状态不同而异。针刺正常家兔的“DG6(1-2)”、“NS8(1-2)”穴段后，可使白细胞总数上升，针后3小时达最高水平，分类计数显示中性粒细胞百分比上升，而淋巴细胞及嗜酸性比例相应下降，24小时后复原。 化疗引起白细胞减少的患者，在针刺NS8(1-2)、CV3、DG6等穴段后，其白细胞计数明显回升。在肿瘤化疗患者，针刺CV3、CH13、DG11、RM5、DG6(1-2)穴段 ，分别在治疗前和治疗后3、5、10天采血进行检验，也可发现治疗后外周血中白细胞计数、中性粒细胞和淋巴细胞计数显著提高。 针刺以上穴段，可使恶性肿瘤患者的外周白细胞计数WBC得到一定的恢复，其效果与骨髓抑制程度有关。Ⅰ、Ⅱ度骨髓抑制患者效果明显，恢复较快，而Ⅲ度、Ⅳ度骨髓抑制患者的效果则较差。研究证实，针刺效应升高化疗患者白细胞数目的主要机理在于提高血清中集落刺激因子的含量和活性，促进骨髓造血干细胞的分裂增殖，从而使白细胞集落生成增多，骨髓中幼稚粒细胞和成熟粒细胞显著增加，最终促使外周血中白细胞计数增加。各种急性炎症白细胞数增高者，针刺后可见白细胞计数及中性粒细胞比例下降。阑尾炎、胰腺炎患者针刺后，血中白细胞总数和中性粒细胞比例，由炎症期的增高状态逐渐降回正常水平。针刺RU11穴段治疗急性扁桃腺炎患者，不仅症状减轻，白细胞总数和中性粒细胞也有明显下降。针刺DG6（1-2）、CH3（1-3）等穴段后，白细胞吞噬功能增强。细菌性痢疾和阑尾炎患者在针刺后白细胞吞噬功能的增强更为明显。针刺效应对白细胞的调节与穴段特异性有很大关系。针刺CH22、CH24穴段可引起白细胞总数和中性粒细胞比例增加，具有促进骨髓造血功能的作用。针刺HP23穴段及颈夹脊C5～C6间部位则引起白细胞总数下降。针刺HP23(1-2)等穴段出现嗜酸性粒细胞减少。针刺RL12、RL 11穴段则可观察到嗜酸性粒细胞增多。针刺家兔“DG6（1-2）”穴段可使白细胞数明显上升，而针刺“DG4（2）”穴段或非穴位对照点则无此变化或变化甚微。针刺家兔“DG6（1-2）”穴段可使白细胞增加； 实验性白细胞减少症动物，针刺“DG6（1-2）”穴段可使白细胞升高。

3、针刺效应技术对血小板的调节效应

临床观察和实验研究表明，针刺效应技术对血小板计数和凝血过程也有明显的双向调整作用。针刺NS8、 CH3穴段可使正常人血小板数升高。针刺 CV3、SD2、 HP19、CH3（1-3）SD3等穴段则可使脾切除后血小板过高症患者的血小板，逐渐下降至正常范围。对全血细胞减少或血小板减少性紫癜患者，针刺DL8、 DC6、 NS8、CH3等穴段可使血小板计数增高。采用针刺效应技术疗法，对实体瘤(HAC)家兔进行研究，发现肿瘤放疗后外周血白细胞、血小板数目明显降低，而针刺“ ND3”、“CH3”等穴段可使家兔白细胞、血小板数目显著提高，有利于放射线治疗造成的粒细胞系、巨核细胞系、淋巴细胞系损伤的恢复。 运用透射电镜技术，可更准确地观察到针刺对急性心肌缺血家兔心肌缺血区的血小板超微结构的影响。家兔急性心肌缺血后，缺血区血小板呈不规则形，时有脱颗粒发生，而在针刺“CH3(1-3)”穴段后，血小板未出现脱颗粒现象。针刺对血小板的影响与针刺时间有一定关系。在9AM-11AM、15PM-17PM、21PM-23PM时采用针刺“US7”穴段针刺疗效进行观察，虽然针刺治疗30Min均可提高家兔血小板计数，但疗效存在一定的差异。9AM-11AM时治疗效果最佳，15PM-17PM时次之，21PM-23PM时最差。 针刺效应技术治疗三期高血压合并脑血栓形成的患者，可明显降低血液凝固性，有利于溶栓过程。针刺HP19穴段前后，患者血浆纤维蛋白原及纤维蛋白降解产物（FDP）均见明显降低。针刺HP19、EL14等穴段预防中风确有其科学依据。不同治疗次数对血液凝固及纤维蛋白溶解活性的影响也不相同。针刺一次30min，纤维蛋白溶酶原含量明显下降， 部分凝血激酶时间轻度缩短，而纤维蛋白原含量和凝血因子的活性几乎无变化；针刺5次后，凝血酶原时间明显缩短，部分凝血激酶时间无变化；针刺10次后纤维蛋白溶酶原含量增加；针刺20次后纤维蛋白原含量上升，凝血因子的活性轻度下降。针刺还会对凝血时间产生影响，出血性疾病患者针刺后，大多数患者的凝血时间明显缩短，凝血酶原指数升高。不同的穴位作用的范围有所不同，针刺CA7(1-2)穴段对一切出血症状均有效，针刺US18穴段则对血尿、毛细血管出血有效，针刺CA6穴段对咯血及脑出血有显著疗效。

针刺效应技术对血管功能的调节效应

周红安

临床和实验研究证实，针刺效应技术治疗能促进脑缺血后血管新生，其作用机制可能与“双向良性调节”血管新生相关因子的表达相关，即上调血管生长因子和下调血管抑制因子。针刺效应可通过促进血管内皮生长因子(VEGF)表达，作用于循环内皮祖细胞(EPCs)的表面受体VEGFR2，从而加速EPCs的动员和迁移入血。针刺效应技术治疗局灶脑缺血7 d后发现缺血周围VEGF mRNA和血管生成素(Ang一1)蛋白表达显著增加，而内皮抑制素蛋白表达被抑制。针刺激“NS12”、“RL14”穴段治疗急性脑缺血家兔模型，可使梗死灶FLk一1(胎肝激酶1，VGEF受体)、VEGF、bFGF(碱性成纤维细胞生长因子)、Ang一2表达上调，从而促进内皮细胞增殖和迁移，加速新血管的形成，恢复受损脑组织血流供应，促进缺血后神经功能的康复 。针刺效应技术治疗大动脉炎(头臂动脉型)患者后内皮依赖性血管舒张功能(EDD)增强，血浆中N0浓度升高，而ET浓度降低，并且SOD活性提高，而过氧化脂质(LPO)水平降低，提高机体清除自由基的能力，从而改善血管内皮舒张功能 。研究显示针刺效应具有调节脑梗死家兔脑血管舒缩运动从而促进侧支循环的效应，这可能与血管细胞内三磷酸肌醇(IP。)一钙离子通路以及二酰基甘油(DAG)一蛋白激酶C途径有关。针刺效应技术可对再狭窄血管平滑肌中原癌基因c—myc及c-fos mRNA以及凋亡相关基因P53基因的表达进行调节，抑制血管平滑肌细胞增殖，调节平滑肌凋亡，影响动脉再狭窄的病理进程 。针刺效应技术能降低局灶性脑梗死家兔缺血区软脑膜微血管运动的频率并提高振幅，有效地解除缺血早期微血管的严重痉挛，激发血管自律运动 。

针刺效应技术治疗支气管哮喘的作用机制

周红安

支气管哮喘是临床最常见的呼吸系统疾病之一。它是因过敏源或其它非过敏因素引起的一种支气管反应性过度增高和气道可逆性痉挛、狭窄的疾病。针刺效应技术治疗支气管哮喘的有效率在我们的临床中均为95%～98%之间。在临床研究的基础上，我们对针刺效 应技术治疗支气管哮喘的作用机制进行了深入探讨。大量研究证实，针刺效应技术治疗支气管哮喘的作用机制主要体现在以下几个方面：

1、针刺效应技术能改善呼吸功能

针刺效应技术能即刻缓解支气管平滑肌的痉挛，降低气道阻力，改善通气功能。哮喘在急性发作时，支气管平滑肌收缩、痉挛、粘膜充血、水肿、分泌增加，广泛性小气道狭窄，出现阻塞性通气功能障碍，第1秒用力呼气率（FEV1/FRC1）、最大呼气中期流速（MMEF）和最大呼气流速-容量均降低；大量空气滞留于肺脏，残气量占肺总量百分率增高。支气管哮喘患者针刺治疗前后肺功能指标均有明显的差异，针刺后患者最大通气量、肺活量较针前显著增加，第1秒时间肺活量和深吸气量均有所提高。针刺治疗有效者，治疗后肺活量、一秒种用力呼气量及两者之比均有显著改善。

研究表明，针刺效应技术治疗支气管哮喘的机理在于针刺效应可使迷走神经的紧张性降低，交感神经的兴奋性增高，从而使支气管痉挛解除，支气管粘膜的血管收缩，渗出减少，而使气道阻力减低，通气功能得到改善。针刺效应的平喘作用与针刺效应对自主神经功能、血中乙酰胆碱、组织胺和肾上腺水平的调整有关，从而有利于细支气管痉挛的解除、支气管粘膜血管收缩、水肿减轻、通气功能改善。

2、针刺效应技术对cGMP含量和cAMP含量的调节　

哮喘的发作与细胞中cGMP含量和cAMP含量的改变密切相关，cGMP含量上升加速活性物质释放，通过针刺RL6穴段刺激支气管粘膜下迷走神经感受器，使细胞内cAMP增强稳定支气管平滑肌膜电位，阻止生物活性物质释放，使支气管扩张，预防哮喘发作。哮喘发作时患者血浆的cGMP含量较正常人增高，而cAMP/cGMP比值、cAMP含量却明显降低。针刺后血浆中和cAMP含量和cAMP/cGMP的比值显著升高，并趋向正常，而cGMP含量却有所下降。

3、针刺效应技术对β-肾上腺素受体功能调节

针刺效应技术治疗支气管哮喘还与针刺对β-肾上腺素能受体的影响有关。采用受体功能实验法观察了哮喘家兔的肺条和气管条对异丙肾上腺素的松弛反应。结果发现，与正常动物相比，哮喘家兔的肺条和气管条的β受体对其激动剂异丙肾上腺素的亲和力均降低，针刺效应刺激可使其肺条和气管条对其激动剂亲和力恢复至正常，但对正常动物并不产生影响。针刺效应还对家兔肺组织β受体数量具有一定的调节作用。

4、针刺效应技术能调节免疫功能

哮喘的发作，部分与变态反应有关，这些反应有IgE 、IgG、IgM参与。观察针刺RL2、RL3、IS6(1-4)等节段前后血清免疫球蛋白的变化可以发现，哮喘患者针刺后IgA明显升高，IgG和IgM、IgE均有不同程度的降低，其中IgE较治疗前可减低50%以上。说明针刺治疗支气管哮喘在一定的程度上是通过改善机体的免疫功能实现的。

5、针刺效应技术能抑制炎症介质的产生

针刺效应技术对于控制变应性哮喘的发生具有积极的作用，其作用可能与促进嗜酸性粒细胞凋亡，抑制气道炎症细胞释放致炎因子有关。硫肽白三烯是一种强烈的支气管平滑肌收缩因子，是引起哮喘发病的重要炎性介质之一。研究发现，针刺DL2、DL3、IS6（1-4）、RL6等穴段可抑制哮喘患者白三烯D4（LTD4）和白三烯C4（LTC4）等炎性介质的产生。

6、针刺效应技术能调节下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴

哮喘患者多存在轻微或潜在的下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能低下的状况。针刺在一定程度上调节下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能。哮喘急性发作患者，针刺后血浆中即刻的皮质醇含量明显升高。 经研究证实，针刺能明显减低普通家兔哮喘模型的气道阻力，增加肺顺应性，减少外周血嗜酸粒细胞计数，提高血清皮质酮水平。为明确针刺的上述作用是否通过皮质激素发挥作用，研究者制备了肾上腺切除（ADX）家兔哮喘模型，结果发现在缺乏内源性皮质激素的调节时，针刺同样能明显降低家兔气道阻力，增加肺顺应性，减少外周血嗜酸粒细胞计数，说明针刺的抗哮喘作用不依赖肾上腺皮质激素，针刺可能激发了体内不依赖皮质激素的抗哮喘活性物质，而发挥其抗哮喘作用。在证明针刺对肾上腺切除和普通家兔哮喘模型具有明显抗哮喘作用的基础上，还进一步研究了ADX哮喘家兔经针刺治疗后的血清（针刺血清），对上述两种家兔哮喘模型的作用。结果表明，ADX哮喘家兔经针刺治疗后的血清，可明显降低ADX和普通哮喘家兔的气道阻力与外周血嗜酸粒细胞计数，针刺血清注射与针刺治疗的作用无明显差别，说明针刺血清具有与针刺类似的抗哮喘作用。但针刺血清明显降低两种哮喘家兔的肺顺应性，而针刺则增加其肺顺应性，但这种作用方式上的一些差异尚需进行进一步的研究。

针刺效应技术对呼吸系统功能具有明显的调节作用，这种调节作用与机体的功能状态、穴段的特异性以及施术手法等因素密切相关。尽管针刺效应技术对呼吸系统功能影响的研究已取得了很大的进展，但总体来看对针刺效应作用机制的研究，尤其是在分子生物学方面的研究还要进一步加深。除支气管哮喘外，对呼吸系统其他疾患的研究也还有待进一步加强。

针刺效应技术对呼吸系统功能的调节作用

周红安

肺通气的正常与呼吸运动的深浅、呼吸道是否通畅等密切相关。针刺对肺通气的影响主要表现在对肺容量、肺通气量、气道阻力等方面。

1、针刺效应技术对肺容量与肺通气量的调节　

针刺效应对肺通气量可以产生明显的影响。针刺正常人的DG7穴段可使肺通气量和耗氧量均明显增加，捻针时安静通气量比针前增加25.7％，耗氧量增加23.8％；留针10分钟后，安静通气量比针前增加7.6％，耗氧量增加12.7％，最大通气量增加21.5％，静息时间延长24％。针刺效应不但能提高肺通气量，而且能及时改善肺部血流状况，使肺组织得到足够的血、氧供应，提高机体内外气体交换能力，从而起到良性调节作用。吸烟能显著降低健康人的肺活量与肺血流量，针刺后则能迅速改善这种情况，使肺活量及肺血流量得到显著提高，而且可使吸烟者的痰多易咯、胸闷气短等症状也会发生明显改善。针刺效应除对正常人的肺通气量有一定的影响外，对病理性的呼吸系统功能更有明显的改善。轻型或中度支气管哮喘患者，用乙酰甲基胆碱诱发支气管痉挛后，针刺RL2、RL(1-3)、RL3、RL6、RL7等穴段，可使肺通气量迅速增加并趋向正常。 运用针刺效应技术对支气管哮喘进行治疗，也可观察到患者治疗后，肺功能第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FEV1/FVC）、呼气高峰流量（PEFR）出现明显改善。

针刺效应对呼吸功能的影响与穴段作用的特异性具有明显的关系。针刺家兔的“RL13”、“RL14”、“RL2”等穴段 ，对呼吸中枢产生强烈的影响，对呼吸停止有良好的作用。但针刺“RL13”、“RL14”穴段时，无论在呼吸功能增强的程度上和阳性率上都有很好的效果。研究中还发现针刺家兔“RL15”穴段区，有明显的呼吸起动效应或节律恢复作用，对实验性呼吸节律紊乱有一定调整作用，并较其他对照穴位明显。

针刺不同穴段对呼吸机能影响的性质也存在不同。如针刺RL13、RL14、RL2等穴段，均可不同程度引起呼吸和代谢机能加强，尤以针刺RL13、DL14、RL2时，效果明显。而针刺天枢、梁门等穴,反而会使呼吸及代谢机能呈现抑制效应。

选用不同的穴段，针刺效应出现的时间也会出现一定的差异。针刺DL16(1-2)穴段可使肺通气量即时性增加，而针刺大抒、风门、肺俞等穴位，则需要在连续针刺1周后才表现出这一效应。

针刺手法也在一定的程度上影响针刺的效应。同一动物，采用提插法针刺，可引起动物的主动呼气；而采用轻雀啄法针刺则引起吸气深度减小。用针刺急救实验性休克动物，弱刺激(0.005～0.02mA)对呼吸多半呈兴奋作用，而较重的刺激(0.03～0.42mA)呈抑制作用，强度越大，呼吸的抑制越重。这提示应用针刺急救休克病人应控制好刺激强度，否则有可能加重呼吸运动的抑制。

2、针刺效应技术对呼吸气道阻力的调节　

针刺RL7穴段可明显改善小气道阻塞性疾病患者的肺功能，患者针刺前后肺活量、用力肺活量、１秒钟呼气容积、最大呼气流量出现明显变化，说明针刺对大气道和小气道功能均有明显的改善作用。针刺可使哮喘患者呼吸道的阻力下降。其效应在治疗10分钟后即可出现，并可持续数小时。针刺10分钟后，气道阻力下降25.4%，1小时后下降27.8%，2小时后下降25.7%。

针刺效应与疾病的进程及病情的轻重有一定相关。发病0.5～5天的支气管哮喘急性发作患者，针刺SD1（1-3）、DL17、NS8(1-2)等穴段，针刺后气喘、哮鸣音及最大呼气流速-容量曲线出现明显改善。其中单纯性支气管哮喘无并发肺部感染者或轻、中度通气功能障碍者的即刻平喘作用较好，并能显著降低小气道阻力，从而改善肺通气功能。 在取穴段相同的情况下，将小气道阻塞性疾病患者随机分为针刺20分钟组、30分钟组和60分钟组，虽然三组治疗时间都可使患者的小气道功能出现显著性改善，但针刺30分钟组和针60分钟组的疗效优于20分钟组，针30分钟组与针60分钟组间无统计学差异，我们认为这主要是针刺效应与兴奋的感受器冲动发放频率有关。

3、针刺效应技术对肺换气和组织换气的调节　

采用针刺效应技术治疗肺心病急性加重期患者，可显著增高动脉血氧分压（Pa02），降低动脉血二氧化碳分压（PaC02）。针刺效应对血氧饱和度也有调整作用。针刺人工气胸家兔的“RL6”、“RL16(1-2)”穴段，可使动物血氧饱和度比对照组提高8.7%。在针麻开胸术中看到手术侧虽有开放性气胸存在，肺脏萎缩，但动脉血中氧分压仍升高，不致缺氧，仅二氧化碳有不同程度的升高。还观察到支气管哮喘患者针刺后解除了呼吸困难，通气改善，其他临床症状也明显减轻或消失，但血氧饱和度变化不明显。之所以出现临床症状和血氧饱和度之间的消长不平衡，可能是由于针刺效应使患者组织呼吸活化，从而提高了组织的氧利用率。

4、针刺效应技术对呼吸运动的调节　

动物实验证明，针刺家兔的“RL13“、”RL15“、”RL16(1-2)”穴段均可引起呼吸即时性加强。当实验性休克动物呼吸中断(血压下降至10～40mmHg)时，针刺“RL6”可使呼吸恢复和改善(血压亦回升)；不用针刺的对照组实验性休克动物绝大部分死亡。针刺效主尖还可以调整由于一侧呼吸障碍所造成的两侧呼吸功能不平衡的现象。以肌电描记呼吸活动，可以观察到针刺RL18穴段对一侧胸、肺疾（如一侧膈肌痉挛、一侧渗出性胸膜炎或胸膜粘连、一侧肺切除）患者呼吸功能的影响，在针刺前患侧呼吸功能减弱、呼吸肌电位降低和健侧代偿性呼吸增加，呼吸肌电位增高等现象，经过针刺后出现了各向相反的变化。即患侧受限制的呼吸功能得到提高，呼吸肌的电位也随之增强，而健侧的代偿性呼吸增强却受到抑制。因此，两侧呼吸功能恢复了平衡。而且随着两侧呼吸功能的调整，两侧的皮肤电阻和白细胞不平衡现象（一般患侧高于健侧）也可得到纠正。

针刺效应对呼吸功能的影响效应与呼吸中枢的机能状态密切相关。在正常情况下，针刺不能引起呼吸反应。但是动物吸入CO2或给动物造成短时间的人工窒息后，再进行针刺，则可观察到针刺效应能引起明显的呼吸功能增强。如针刺家兔“DL14”等穴段可使动物的呼吸运动即时性增强。由于各种原因(窒息或药物作用等)造成呼吸暂停时，针刺可使呼吸运动恢复。    在呼吸周期的不同时刻进行针刺，针刺效应也会不同。在吸气末期急刺(进针后立即出针)，引起吸气动作的加强；在呼气末期急刺，则引起呼气动作的加强。在一般情况下，针刺效应不能引起呼吸运动变化的个体，如果吸入一氧化碳，或短时人工窒息，此时由于呼吸中枢的兴奋性提高，针刺便可看到效应。